四面埋伏的副流感

副流感病毒是副粘病毒科具有包膜的单股负链 RNA病毒 。

根据基因组特征及血清学特点，分为四种主要的人类血清型（HPIV1, 2, 3, 4）；        HPIV1 和 3 是呼吸道病毒属的成员；

    HPIV2 和 4 是德国麻疹病毒属的成员，其中 HPIV4 又分为 A 和 B 两种亚型。

病毒粒子呈多形性，直径在 150nm 至 200nm 之间，核酸全长 15 462 个核苷酸，编码 6 个病毒蛋白，具体如下：

副流感病毒的黏附，融合和复制周期。

    1）黏附：HN糖蛋白黏附在宿主上皮细胞表面的唾液酸残基上；

    2）融合：融合糖蛋白介导病毒包膜与宿主细胞膜的融合。

    3）复制：释放遗传物质，并且在宿主细胞的细胞质中进行复制；NP蛋白结合病毒RNA，为RNA依赖性RNA聚合酶（由P和L蛋白组成）创建模板。复制完成后，HN和F蛋白被转移到宿主细胞膜上，形成新的病毒颗粒的包膜，并被基质蛋白包被在内表面。

    4）释放：HN蛋白通过裂解唾液酸残基来促进新病毒粒子的萌芽和释放。

HPIV首先感染鼻咽部的上皮细胞，继而向远端扩散至大小气道的支气管上皮纤毛和肺泡上皮细胞。

     24 h 后病毒在鼻咽及肺部复制；

     2—5 d 后病毒复制达到高峰；

    从感染第 1 天至第 6 天，鼻咽部上皮细胞中可检测到病毒抗原；

    第 7 天开始下降。

人类副流感病毒感染与疾病严重程度密切相关，轻微的上感与鼻咽部局限性感染相关，而严重疾病与感染扩散至大小气道有关 。下图为HPIV相关性人群的发病机制和疾病进展情况

疾病的严重程度取决于上呼吸道的人类副流感病毒滴度、型别及宿主遗传特异性。

副流感引起的常见病

    普通感冒

    喉炎

    气管支气管炎

    细支气管炎

    肺炎

副流感引起的潜在病

    哮喘

    慢性阻塞性肺疾病

    充血性心力衰竭

临床表现可因副流感病毒的型别不同而表现不一，具体如下：

病毒分离

    多年来被认为是诊断的金标准，由于效率低，假阴性高，不适合用于临床诊断，仅用于少数疾控的监测。

血清学检测

    连续检测2份血清标本中IgG特异抗体，急性恢复期显著升高；

    检测单一血清标本中特异抗体IgM，阳性为确诊感染。

    目前血清学检测抗体可以作为诊断依据。

抗原检测

    抗原检测总是考验抗体的识别特异性或者广谱型。HPIV不同血清型之间有一定的交叉反应性，但是开发广谱识别4种血清型抗体相对比较有技术难度，目前暂时没有搜索到抗原检测试剂上市。

分子诊断

    聚合酶链反应（PCR）应用范围越来越广，敏感性高于病毒培养或抗原检测；劣势在于不能作为一种简单易行的技术得到广泛应用，与抗原检测相比，获得结果的时间长。多重 检测有高度敏感性、高度特异性、高效率且可同时检测多种病原等优点，但需要警惕使用多重 PCR 时敏感性下降，导致 HPIV 某些亚型不能检出。

    HPIV已成为儿童和免疫力低下成人下呼吸道感染的重要病毒，目前尚无有效的HPIV疫苗。因此，快速病原诊断，合理治疗尤为重要。

根据目前血清学检测抗体可以作为诊断依据。VirionSerion推出副流感病毒诊断原料，拥有季节性副流感分型，覆盖当前流行血清型， 可用于CLIA、LF、ELISA等免疫测定平台。

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