妊娠期是人体特殊的生理时期,妊娠期间任何体内和外界因素的干扰都可能对妊娠结局带来重大的影响。近年来,人类细小病毒B19与胎儿宫内感染的关系不断受到重视,它是细小病毒科的小DNA病毒,最常见的传播途径为呼吸系统传播或手-口接触传播,也可通过母胎垂直、血液制品、破损皮肤(纹身)、骨髓和器官移植等传播途径。人群普遍易感,感染率达60%-70%以上。不同年龄和免疫状态的人群感染B19病毒后的临床表现不同,免疫力正常人群感染后一般为轻型自限性症状,因而常被忽视。
二、妊娠期感染B19的影响
- 孕20周前感染B19,胎儿丢失率约为8%-17%。
- 孕20周后急性感染者,胎儿丢失率约为2%-6%。
- 孕25周前感染B19,胎儿非免疫性水肿的发生率约为4.7%。
- 孕20周后急性感染者,胎儿非免疫性水肿的发生率约为2.5%。
目前细小病毒B19感染的实验室检测方法有血清学抗体检测和病毒核酸检测,血清学检测是首选。在感染细小病毒B19后1周会出现病毒血症,通常持续5天。在病毒血症后期10-12天后 ,血清中可检测到细小病毒B19的特异性IgM抗体,并持续存在约5个月以上; 在感染细小病毒B19的15天后能检测到特异性IgG抗体,数月甚至长期维持高滴度,多数终身可被检测到。
《孕前TORCH筛查专家共识》:孕前通过TORCH筛查结果,可评估备孕妇女对RV、TOX、CMV、HSV(1+2)和细小病毒 B19 的免疫状况,提供妊娠时机的建议以及孕期筛查的项目和时间,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,获得最佳成本效益。
中国、美国、加拿大等国家分别推出了有关妊娠期B19感染的临床管理指南。妊娠期妇女一旦确认接触或暴露于细小病毒B19传染源,应该立即进行细小病毒B19血清学筛查,以明确(该孕妇)感染状态。
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