TORCH新成员:细小病毒B19

添加时间:2022年3月11日
TORCH新成员:细小病毒B19

妊娠期是人体特殊的生理时期,妊娠期间任何体内和外界因素的干扰都可能对妊娠结局带来重大的影响。近年来,人类细小病毒B19与胎儿宫内感染的关系不断受到重视,它是细小病毒科的小DNA病毒,最常见的传播途径为呼吸系统传播或手-口接触传播,也可通过母胎垂直、血液制品、破损皮肤(纹身)、骨髓和器官移植等传播途径。人群普遍易感,感染率达60%-70%以上。不同年龄和免疫状态的人群感染B19病毒后的临床表现不同,免疫力正常人群感染后一般为轻型自限性症状,因而常被忽视。

一、1/3的育龄女性为易感者

美国妇产科医师协会(ACOG)指出,全世界范围内育龄女性的B19-IgG阳性率为50%-65%,也就是说1/3以上的育龄女性为易感者。
根据中国医科大学附属盛京医院的齐莹等研究发现,来自中国北京、重庆、上海、深圳以及沈阳5座不同城市的数据显示,中国不同地域细小病毒B19既往感染率不仅存在明显差异,约85%的中国育龄女性是细小病毒B19的易感者。
 

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二、妊娠期感染B19的影响

B19感染后孕妇不会出现明显的症状,呈现隐性感染的状态,但其对胎儿的生长发育影响巨大。
 
1、增加自然流产风险
  • 孕20周前感染B19,胎儿丢失率约为8%-17%。 
  • 孕20周后急性感染者,胎儿丢失率约为2%-6%
 
2、导致胎儿非免疫性水肿
  • 孕25周前感染B19,胎儿非免疫性水肿的发生率约为4.7%。 
  • 孕20周后急性感染者胎儿非免疫性水肿的发生约为2.5%。
水肿可能会导致胎儿贫血以及心脏衰竭,在妊娠晚期可导致死胎、早产、死产及新生儿预后不良,因此在孕妇产前进行病毒筛查十分重要。
 

三、细小病毒B19感染的诊疗

目前细小病毒B19感染的实验室检测方法有血清学抗体检测和病毒核酸检测,血清学检测是首选。在感染细小病毒B19后1周会出现病毒血症,常持续5天。在病毒血症后期10-12天后 ,血清中可检测到细小病毒B19的特异性IgM抗体,并持续存在约5个月以上; 在感染细小病毒B19的15天后能检测到特异性IgG抗体,数月甚至长期维持高滴度,多数终身可被检测到。

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1、孕前筛查

《孕前TORCH筛查专家共识》:孕前通过TORCH筛查结果,可评估备孕妇女对RV、TOX、CMV、HSV(1+2)和细小病毒 B19 的免疫状况,提供妊娠时机的建议以及孕期筛查的项目和时间,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,获得最佳成本效益。

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2、妊娠期筛查

中国、美国、加拿大等国家分别推出了有关妊娠期B19感染的临床管理指南。妊娠期妇女一旦确认接触或暴露于细小病毒B19传染源,应该立即进行细小病毒B19血清学筛查,以明确(该孕妇)感染状态。

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四、细小病毒B19的原料推荐

 

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细小病毒B19原料选择推荐:小病毒,大市场–细小病毒B19抗体检测之抗原选择策略
 
参考文献:
[1] 妊娠期B19 病毒感染研究进展
[2] TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识
[3] 孕前TORCH 筛查专家共识
[4] 中国5市育龄妇女微小病毒B19流行病学调查
[5] Perinatal Parvovirus B19 Infection

编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson

 
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