常见的EBV感染相关癌症

添加时间：2022年4月18日

常见的EBV感染相关癌症

 

一、鼻咽癌(NPC)

鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率位居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。目前治疗方法主要包括放疗或化疗或两者结合，约30%的患者出现局部复发或远处转移，中位总生存期为7-22个月。鼻咽癌与EBV密切相关。
  • 全球84.6%的NPC病例归因于EBV。
  • 东亚、东南亚、中东等地区的95%以上病例归因于EBV。
  • 中国香港、中国华南地区的发病率高达50/10万。
2020年，全球约有124700-142500例NPC病例和72800-87800例死亡病例。
 

二、胃癌(GC)

胃癌（Gastric carcinoma，GC）是消化系统常见的恶性肿瘤，具有高流行率和高死亡率的特点，已成为危害人类健康和安全的常见疾病之一。在上世纪90 年代Masayoshi 等将存在 EBV感染的胃癌定义为EBV 相关胃癌 (EBV-associatedgastric carcinoma，EBVaGC )，在早期胃癌中，如果EBV阳性，且无淋巴结转移，则在治疗中可以避免传统的根治手术而采用内镜下切除，预后良好。因此，早期EBVaGC的鉴别对于治疗手段的选择有非常重要的意义。
  • EBVaGC占全球GC病例的8.7%（95% CI：7.73%–9.92%）。
  • EBVaGC占美洲地区GC病例的11.49%（95% CI：8.46%–15.43%）。
  • EBVaGC的中位总生存期为8.5年。

2020年，全球约有1066500-1112100例新发胃癌病例和748600-789500例胃癌死亡病例。研究证明，EBV感染会使GC的风险增加18倍以上，对GC进行EBV抗体血清学检测，有利于EBVaGC的有效筛查。

 

三、霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）是一种病因不明的B细胞淋巴瘤，其特点是肿瘤微环境中恶性细胞减少而免疫效应细胞增加。中国疾病预防控制中心2017 年的数据显示，中国淋巴瘤和骨髓瘤的年龄标化死亡率为3.74/10 万，超过世界平均水平，且自2007 年以来，农村地区的死亡率呈现出快速上升的趋势。

  • 全球45.8%-58.3%的HL病例归因于EBV。
  • 非洲74%（95% CI：65%–82%）的HL病例归因于EBV。
  • 拉丁美洲60%（95% CI：54%–67%）的HL病例归因于EBV。
  • 亚洲56%（95% CI：52%–60%）的HL病例归因于EBV。
  • 欧洲36%（95% CI：32%–39%）的HL病例归因于EBV。
  • 北美洲32%（95% CI：25%–39%）的HL病例归因于EBV。
  • 大洋洲29%（95% CI：10–58%）的HL病例归因于EBV。
2020年，全球约有78800-87600例新发HL病例和20100-27000例HL死亡病例。
 

四、伯基特淋巴瘤（BL）

伯基特淋巴瘤( Burkit lymphoma，BL) 最早由Dennis Burkitt 描述，是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤( non-Hodgkin’s lymphoma，NHL) ，具有明显的分子细胞遗传学、免疫学和流行病学特征。根据临床和生物学特征将BL 分为3 个亚型：地方性，散发性和免疫缺陷相关性BL。

地方性BL：主要发生于赤道非洲和新几内亚巴布亚疟疾带的4-7 岁儿童，表现为显著的结外侵犯，50%肿瘤出现在下颌或肾，但也可能发生于回肠末端、盲肠、大网膜、卵巢、肾和乳房，并已证明与EBV 感染有关。发病率为3-6/10万，所有病例中81%-100%为EBV阳性，阳性率随纬度增加而增加。

散发性BL：分布于全世界，主要见于美国和欧洲，占成人NHL 的1%-2%和儿童NHL 的30%-40%，大多数肿瘤发生在肠道和上呼吸道的淋巴组织，且往往累及腹部。约10%-15%的散发性BL与EBV有关。

免疫缺陷相关性BL：多发生于HIV 感染者，占免疫缺陷相关淋巴瘤的30%。

 

五、弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B‑cell lymphoma，DLBCL）

弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是来源于B淋巴细胞、具有高度侵袭性的恶性增殖性疾病，占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。DLBCL在临床表现、细胞起源、分子遗传学特征以及预后等方面均呈现明显异质性。在国外约占NHL 的31%，国内约占45.8%。

  • 东亚和东南亚：DLBCL占NHL病例的42.1%（95% CI：35.5%–48.9%）。
  • 拉丁美洲：DLBCL占NHL病例的39.9%（95% CI：30%–50.7%）。
  • 其他地区：DLBCL占NHL病例的25.6%（95% CI：20.9%–31%）。
DLBCL早期和中期采用来R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）联合放疗的5生存率为80%-85%，而晚期或无法用利妥昔单抗治疗的患者其5生存率下降至为50%左右。而2008年更新的WHO淋巴瘤分类中，EBV阳性DLBCL被认为是DLBCL的一个亚型，主要影响老年人群。各地区EBV阳性DLBCL在DLBCL病例中所占的比例如下：
  • 东亚和东南亚：7.2%（95% CI：4.9%–10.6%）。
  • 拉丁美洲：15.2%（95% CI：3%–51%）。
  • 其他地区：4%（95% CI：2.4%–6.7%）。

     

六、鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL-NT）

结外NK/T 细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma，ENKTL-NT）是一种具有高度侵袭性和异质性的非霍奇金淋巴瘤。本病具有明显的种族和地域差异，东亚、中南美洲地区高发，中青年男性多见。目前尽管病理机制尚未明确，但可以肯定的是EBV在发病中占有重要地位，EBER染色被认为是其关键诊断标志物之一。在我国，其发病约占非霍奇金淋巴瘤的10%。各地区ENKTCL在NHL病例中所占的比例如下：

  • 东亚和东南亚：6.5%（95% CI：3%–13.6%）。
  • 拉丁美洲：2.9%（95% CI：0.9%–8.7%）。
  • 其他地区：0.2%（95% CI：0.03%–2.1%）。
ENKTL-NT通常用化学疗法治疗，例如单独的 SMILE方案（地塞米松、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、L-天冬酰胺酶和依托泊苷）。化疗+放疗可显著改善预后，5年总生存率为58%，而单独化疗的为24%，鼻腔ENKTL-NT患者比鼻外ENKTL-NT患者的预后更好。而且就诊时血浆中EBV-DNA升高与不利的临床分级相关，而 SMILE方案治疗后无法检测到EBV-DNA表明化疗敏感并生存预期结果更好。
 

常见的EBV感染相关癌症

 

 

七、EBV感染的其他相关癌症

 

免疫功能正常患者

  • 原发EBV阳性结内T/NK细胞淋巴瘤

  • 儿童EBV相关T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病

免疫功能低下患者

1）EBV阳性皮肤粘膜溃疡

2）HIV患者中EBV相关的淋巴瘤

  • HIV患者中的霍奇金淋巴瘤

  • HIV患者中的非霍奇金淋巴瘤

 

八、EBV检测项目

 

详见：EBV检测项目的解析及其临床意义

常见的EBV感染相关癌症

 

九、EBV原料推荐

常见的EBV感染相关癌症

 

参考文献：

【1】Estimating the global burden of Epstein–Barr virus‑related cancers

【2】Global and regional incidence, mortality and disability-adjusted life-years for Epstein-Barr virus-attributable malignancies, 1990–2017

编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson

 
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公司简介

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