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《超越模仿，创新跨越系列Ⅰ——抗体指数在脑脊液检测中的应用》

1、白蛋白商（QAlb）是判断血脑屏障功能障碍的有效指标

脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）中白蛋白(albumin，Alb)浓度与血清中Alb浓度之比（CSF Alb/Serum Alb）称为白蛋白（Alb）商（QAlb），该数值仅仅受到血脑屏障（blood brain barrier，BBB）的影响。随QAlb增高BBB功能障碍程度加重，而且QAlb的水平有助于不同中枢神经系统疾病的鉴别，也有助于脑膜炎病因的鉴别诊断。因此，Alb商能够反映BBB的功能状态，Alb商又被称作BBB指数。

白蛋白的特点：

1）Alb的分子量适中，能够比较容易地透过血脑屏障；

2）CSF中Alb约占CSF总蛋白的50％以上；

3）加上Alb的浓度不受炎症、免疫等因素的影响。

1972年，学者Delpech描述了IgG指数（IgG index，IgGI），Link使其标准化并应用于临床实验室，这就是现在广泛应用的IgG指数。Reiber认为IgG商与Alb商呈非线性关系，表现为双曲线作用。并据此建立了Ig鞘内合成方程式，IgG、IgM和IgA分别有不同的系数。该方程式在国外的评价较高，并应用于临床检验。

根据临床实践经验已把Reiber CSF/血清比率图分成5个区：

1）正常参考范围；

2）BBB功能障碍无鞘内合成免疫球蛋白；

3）不伴有屏障功能障碍的鞘内局部免疫球蛋白合成；

4）伴有屏障功能障碍的鞘内局部免疫球蛋白合成；

5）方法错误或不可置信结果。

见下图：

3、综合分析

· 是否存在血脑屏障损伤及其严重性；

· 鉴别和描述鞘内Ig合成的程度；

· 感染情况下的病原菌特性；

· 是否存在脑内肿瘤转移；

4、引起中枢神经系统感染疾病的病原体

各类脑膜炎鞘内均有不同程度的IgG或IgA、IgM同时合成。不同中枢神经系统疾病的Ig合成类型不同，可用于中枢神经系统疾病的鉴别诊断。根据国内外文献研究，可引起中枢神经系统感染疾病的病原体如下表（见表３）。

编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson

 

                     

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