众所周知，幽门螺杆菌（Hp）是引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要原因。除此之外，研究表明，Hp感染将影响更多的胃外疾病，包括缺血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，具体如下：
1、神经系统疾病
有研究表明，Hp感染和CagA阳性菌株是缺血性中风的危险因素。
Hp感染者患AD的风险是未感染者的1.6倍。研究表明，根除Hp感染，AD相关症状得到改善。
多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病。
Hp感染是MS中产生抗水通道蛋白4（AQP4）抗体的危险因素。
帕金森（PD）是一种由锥体外系统功能紊乱所引起的慢性中枢神经系统退行性疾病。研究表明，Hp诱导产生的促炎细胞因子可能导致血脑屏障（BBB）的破坏和多巴胺能神经元的死亡，从而导致PD。Hp感染与PD风险增加显著相关。
格林巴利综合征（GBS）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种周围神经自身免疫性脱髓鞘疾病，其临床表现多样，主要引起运动和感觉障碍，患者表现为急性或亚急性发病，部分可完全恢复，少数病情严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。
玫瑰痤疮（rosacea），又称酒渣鼻，是一种好发于面中部隆凸部位,以反复发作和缓解交替为特征的慢性炎症性皮肤病。是与Hp感染相关的最常见的皮肤病，研究表明，96.9%的患者成功根除Hp感染后，红斑痤疮皮损部分或全部消退得到改善。
银屑病是一种自身免疫性、炎症性皮肤病，全球发病率大约是30.3-321/10万。研究表明，Hp感染的银屑病患者的银屑病面积和严重程度明显增加，在根除Hp感染后可明显改善症状。
慢性荨麻疹（CU）是指病程大于6 周，以局部皮肤瘙痒、风团为主要表现的一类病症。有研究表明，在抗Hp感染治疗后，皮肤受损有改善。
斑秃（AA）是皮肤科常见的毛发性疾病，主要表现为突发性、局限性、斑片性、非瘢痕性秃发，严重者可出现全秃（AT）或者普秃（AU），发病率约为2/10000，无显著的性别和种族间差异。
有研究表现，在根除Hp感染治疗后病情可得到缓解并稳定。
自身免疫性大疱病 (AIBD) 是针对自身抗原的免疫损伤所导致的表皮-真皮黏附受损，临床上表现为皮肤水疱或大疱的一组自身免疫性疾病，包括大疱性类天疱疮（BP）、瘢痕性天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样皮炎、线性IgA 大疱性皮病、扁平苔藓类天疱疮、获得性大疱性表皮松解症（EBA）、大疱性系统性红斑狼疮、寻常型天疱疮（PV）和落叶型天疱疮（PF）。有研究表现，AIBD患者的Hp血清IgG阳性率高达79%，高于对照组。
6）Schöenlein-Henoch 紫癜 (SHP)
是一种非血小板减少性紫癜，其特征是免疫球蛋白A在皮肤和其他器官（如肾脏、关节和胃肠道）中沉积。有研究表明，在根除Hp感染后，皮肤损伤有明显改善。
3、血液系统疾病
马斯特里赫特V/佛罗伦萨共识和IDA指南中强烈推荐需要根除Hp。
维生素B12缺乏性贫血是由于缺乏维生素B12的摄入或吸收而导致的一种病例症状。在Hp感染的情况下，因胃壁细胞受损而导致内因子缺乏，进而引起维生素B12 的减少。有研究表明，在不明原因的巨幼细胞性贫血患者应进行Hp感染检测，若为阳性，应进行根除治疗。
特发性血小板减少性紫癜( ITP) 是一种获得性器官特异性自身免疫疾病，其以血小板减少、皮肤或内脏出血等为临床特征。研究表明，在成功根除Hp感染后，血小板的计数将升高26%-100%。目前的国际和国家指南建议在ITP患者中寻找和治疗Hp感染。
自身免疫性中性粒细胞减少症（AN）：AN 在根除Hp后可能会明显改善。
浆细胞恶液质（PCD）：包括单克隆丙球蛋白病（MGUS）、多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤、浆细胞白血病、华氏巨球蛋白血症和其他B淋巴细胞慢性骨髓增生性疾病。
4、眼部疾病
开角型青光眼（OAG）是一种致盲性、不可逆的眼部疾病，其发病隐匿，病情进展缓慢，患者发现时往往视功能已遭受严重损害，其危害性更大。临床表现主要是视神经损伤及视野缺损，可严重影响患者的视觉功能，使生活质量明显下降。研究表明，OAG患者在根除Hp后，可改善患者的眼内压和平均视野参数。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CRSC）是一类以视力下降并伴有视野中央相对暗区为主要特征的特发性视网膜脱离性眼底疾病。有研究表明，根除Hp感染可显著改善CRSC，并将复发率降低45%。
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症，是眼科常见病，各个年龄段均可发病。一项美国调查研究表明，睑缘炎患者占美国眼科医师和视光医师总接诊患者的37％和47％。
5、心血管疾病
有研究表明，Hp感染会增加急性冠状动脉疾病的风险。
2）心肌梗塞（MI）
有研究表明，Hp感染（CagA阳性菌株）与心肌梗塞风险增加有关。
6、代谢疾病
根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组III（NCEPATP-III）诊断标准，代谢综合征（MetS）主要由以下主要成分组成：腹部肥胖、血糖升高或胰岛素抵抗（IR）、高血压和血脂异常。研究发现，与Hp感染有关的MetS发生率似乎显著增加。并且，根除Hp 后可以改善或逆转MetS的相关临床指标。
7、过敏性疾病
Hp感染可能在食物/药物过敏发生中有保护性作用，且随幽门螺杆菌感染时间延长保护作用增加。有研究表明，Hp感染与哮喘或其他过敏性疾病的发展之间存在反比关系，特别是在过敏早期发作的儿童和年轻人中。
8、肝胆疾病
有研究表明，Hp感染者比未感染者有着更高的非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 发生率。在小型试验根除Hp 后，非酒精性脂肪性肝病活性标志物也有所改善。
9、食管疾病
胃食管反流病（GERD）是多因素导致的酸性胃内容物反流至食管引起组织损伤和症状。Hp在GERD致病中的作用存在争议。一些研究发现Hp感染与GERD呈负相关，认为Hp是GERD的保护因素之一；相反，另外一些研究认为Hp感染与糜烂性食管炎的发生和严重程度存在相关性。
嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE) 是一种慢性、免疫和过敏原介导的疾病，其特征是与食管功能障碍症状（即吞咽困难和食物嵌塞）相关的食管嗜酸性粒细胞浸润。
10、炎症性肠病（IBD）
炎症性肠病（IBD）是在环境、遗传、肠道感染及免疫等因素共同作用下引发的一组慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），临床上以青壮年多见，其病情反复且不易治愈，是除肿瘤外胃肠道中最严重的疾病之一。目前对于Hp与IBD相关性的研究结果主要包括Hp感染参与IBD发病和对IBD肠道起保护作用两种，其中大多数研究显示Hp感染对IBD有肠道保护作用。
近年来，关于幽门螺杆菌感染参与或影响胃外疾病发生的研究也越来越多，识别幽门螺杆菌感染对胃外疾病的发生发展及干预有重要意义。而在临床诊疗中，除了在体检科及消化科，也可以考虑在更多的科室进行幽门螺杆菌的相关检测以及相关疾病的组合检测。
1、Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review
2、Extra-Gastric Manifestations of Helicobacter pylori Infection
3、Review: Helicobacter pylori and extragastric diseases
4、H. pylori infection and extra-gastroduodenal diseases
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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