北京协和医院感染科
葛瑛 马小军
问题一：
布病到底是一种什么病？
布病是一种古老的人畜共患疾病，我国及世界上很多国家都有流行。
致病菌是一种医学上称为布鲁氏菌的短小球杆菌，这种细菌主要感染牛、羊、猪、骆驼以及狗等动物，可在动物中传播，人类可以通过接触感染布鲁氏菌的动物或其制品及排泄物等而感染。
布病和疟疾、肺结核、艾滋病等都是《中华人民共和国传染病防治法》规定的上报与管理的乙类传染病。
（图片来源于网络）
问题二：
人类是如何被布鲁氏菌感染的？
主要感染途径有：
①经皮肤伤口和黏膜：接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有很好地防护，可经皮肤微小伤口或眼结膜感染布鲁氏菌；
②经消化道：食用被布鲁氏菌污染的食品如生乳、奶制品及未熟的肉或内脏而被感染；
③经呼吸道：布鲁氏菌污染环境后形成气溶胶，可经呼吸道吸入而感染。 一般来说，在实验室工作的人员通过呼吸道感染布鲁氏菌的风险更大。此外，屠宰场和肉类包装员工也可通过此途径接触到这种细菌，并最终被感染。
这三种途径中的两种或三种在布病流行区可同时发生。
（图片来源于网络）
问题三：
接触布病患者会感染布鲁氏菌吗？
布病本质上是动物疫源性疾病，是牲畜间传播的，人类对其普遍易感，没有年龄、性别的差异，从事畜牧业生产、加工人员、兽医以及相关实验室人员都是高危易感人群。但是尚无证据显示人与人之间可以传播布病。
问题四：
人感染了布鲁氏菌会有哪些症状？
人感染布鲁氏菌后会出现多种临床表现，一般会经过2-3周的潜伏期，有近半数病人会出现急性发热，有自发缓解趋势，之后发热再次出现，如此往复，医学上称为波状热。
此外，还可表现为出大汗、乏力、厌食、腰痛、关节痛等常见症状。布病是一种可以累及多个脏器的疾病，除了前面的常见症状，还可有睾丸炎、脑膜炎、肺炎、皮疹甚至心内膜炎、眼葡萄膜炎、血管炎等相应表现。
问题五：
布鲁氏菌抗体阳性有什么意义吗？
血清学抗体检测阳性只是说明机体曾接触过布鲁氏菌，产生了相应的免疫应答反应，是否患病还需要观察2-4周，依据是否出现相应症状判断。如果仅抗体阳性并没有临床症状，就不是布病。
问题六：
治疗布病的药物有哪些？
常用的治疗布病的方案是多西环素联合利福平口服治疗。其他可选择的药物包括左氧氟沙星、链霉素及磺胺等。治疗方案还因临床类型不同而有所不同，如神经型布鲁菌病，头孢曲松为主要治疗药物之一。持续用药6-8周为一个疗程，必要时也可以重复治疗2-3个疗程。
问题七：
布病有多危险？
布病是可以治愈的，导致死亡的罕见，总体病死率不足2%；可能导致的其他突出问题是流产、死胎和症状慢性化。
问题八：
日常生活中如何预防布病？
在8℃条件下，布鲁氏菌在牛奶中可存活2天，在冻肉中可存活3周，在山羊奶酪中可存活长达3个月。在潮湿的土壤里，动物排泄物中的布鲁氏菌可存活超过40天。布鲁氏菌对热、电离辐射、常用的消毒剂及巴氏消毒法均敏感，容易被杀死。
为避免感染，我们在日常生活中应该注意个人饮食卫生，避免食用未经加工或严格消毒的乳制品及肉类，进行实验室操作时要按照标准防护及操作规则，也要注意环境并进行监测。目前有动物用疫苗使用，但尚缺少对人体足够有效、安全的疫苗。
来源：协和医学杂志
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