北京协和医院感染科
葛瑛 马小军
问题一:
布病到底是一种什么病?
布病是一种古老的人畜共患疾病,我国及世界上很多国家都有流行。
致病菌是一种医学上称为布鲁氏菌的短小球杆菌,这种细菌主要感染牛、羊、猪、骆驼以及狗等动物,可在动物中传播,人类可以通过接触感染布鲁氏菌的动物或其制品及排泄物等而感染。
布病和疟疾、肺结核、艾滋病等都是《中华人民共和国传染病防治法》规定的上报与管理的乙类传染病。
(图片来源于网络)
问题二:
人类是如何被布鲁氏菌感染的?
主要感染途径有:
①经皮肤伤口和黏膜:接触病畜或其排泄物,阴道分泌物,娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有很好地防护,可经皮肤微小伤口或眼结膜感染布鲁氏菌;
②经消化道:食用被布鲁氏菌污染的食品如生乳、奶制品及未熟的肉或内脏而被感染;
③经呼吸道:布鲁氏菌污染环境后形成气溶胶,可经呼吸道吸入而感染。 一般来说,在实验室工作的人员通过呼吸道感染布鲁氏菌的风险更大。此外,屠宰场和肉类包装员工也可通过此途径接触到这种细菌,并最终被感染。
这三种途径中的两种或三种在布病流行区可同时发生。
(图片来源于网络)
问题三:
接触布病患者会感染布鲁氏菌吗?
布病本质上是动物疫源性疾病,是牲畜间传播的,人类对其普遍易感,没有年龄、性别的差异,从事畜牧业生产、加工人员、兽医以及相关实验室人员都是高危易感人群。但是尚无证据显示人与人之间可以传播布病。
问题四:
人感染了布鲁氏菌会有哪些症状?
人感染布鲁氏菌后会出现多种临床表现,一般会经过2-3周的潜伏期,有近半数病人会出现急性发热,有自发缓解趋势,之后发热再次出现,如此往复,医学上称为波状热。
此外,还可表现为出大汗、乏力、厌食、腰痛、关节痛等常见症状。布病是一种可以累及多个脏器的疾病,除了前面的常见症状,还可有睾丸炎、脑膜炎、肺炎、皮疹甚至心内膜炎、眼葡萄膜炎、血管炎等相应表现。
问题五:
布鲁氏菌抗体阳性有什么意义吗?
血清学抗体检测阳性只是说明机体曾接触过布鲁氏菌,产生了相应的免疫应答反应,是否患病还需要观察2-4周,依据是否出现相应症状判断。如果仅抗体阳性并没有临床症状,就不是布病。
问题六:
治疗布病的药物有哪些?
常用的治疗布病的方案是多西环素联合利福平口服治疗。其他可选择的药物包括左氧氟沙星、链霉素及磺胺等。治疗方案还因临床类型不同而有所不同,如神经型布鲁菌病,头孢曲松为主要治疗药物之一。持续用药6-8周为一个疗程,必要时也可以重复治疗2-3个疗程。
问题七:
布病有多危险?
布病是可以治愈的,导致死亡的罕见,总体病死率不足2%;可能导致的其他突出问题是流产、死胎和症状慢性化。
问题八:
日常生活中如何预防布病?
在8℃条件下,布鲁氏菌在牛奶中可存活2天,在冻肉中可存活3周,在山羊奶酪中可存活长达3个月。在潮湿的土壤里,动物排泄物中的布鲁氏菌可存活超过40天。布鲁氏菌对热、电离辐射、常用的消毒剂及巴氏消毒法均敏感,容易被杀死。
为避免感染,我们在日常生活中应该注意个人饮食卫生,避免食用未经加工或严格消毒的乳制品及肉类,进行实验室操作时要按照标准防护及操作规则,也要注意环境并进行监测。目前有动物用疫苗使用,但尚缺少对人体足够有效、安全的疫苗。
来源:协和医学杂志
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