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德国维润赛润CACLP展位号：B5-0805
近日，武汉大学出现感染性腹泻病例，经省市区三级疾控中心复核，通过血清学凝集试验诊断为O139阳性，也就是霍乱。霍乱是我国的甲类传染病，也是引起感染性腹泻的病原体之一。
感染性腹泻是由细菌、真菌、病毒或寄生虫等病原体引起的腹泻，归属于肠道传染病，根据病原体不同将感染性腹泻分为细菌性腹泻、病毒性腹泻、寄生虫性腹泻、真菌性腹泻等。
一、病毒性腹泻
病毒性腹泻（病毒性急性胃肠炎）是由病毒感染引起的急性肠道传染病，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便或稀便）为主要临床症状，可伴有发热、脱水等临床症状，可能因严重脱水导致电解质紊乱致死，在免疫功能正常人中病程较短，通常2-5 d症状消失，在免疫功能低下或器官移植者中，可出现迁延性或慢性腹泻。
轮状病毒（Rotavirus，RV）是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，属呼肠病毒科轮状病毒属，是一种双链RNA病毒。目前RV分为A-G共7个群，人类主要感染 A、B、C群；A群感染最常见，主要导致婴幼儿腹泻；B群主要引起成人腹泻。RV主要临床表现为急性发热、呕吐及腹泻、排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，严重者可因体液丢失过多而死亡。
诺如病毒（Norovirus，NV）归属于嵌杯病毒科(Caliciviridae)诺瓦克样病毒属（Norwalk‐like virus），是一种单链RNA病毒，无囊膜，直径大约27-32nm。NV有40多种不同的病毒株，根据基因特征主要分为６个基因型GⅠ-GⅥ，其中GⅠ、GⅡ、GⅣ基因型主要感染人类，而GⅢ和GⅤ感染猪牛鼠。NV主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，儿童患者以呕吐为主要表现，成人患者腹泻居多，严重者可出现脱水症状。
星状病毒（Astrovirus, AstV）是一种小型、无囊膜RNA病毒，是婴儿、免疫缺陷人群和老年人发生肠胃炎的主要病因，同时也会导致哺乳动物和禽类患病。人类患者通常会出现腹泻、呕吐、腹痛和发烧等症状，偶尔也有一些中枢神经系统并发症的报告，如急性弛缓性麻痹、脑膜炎和脑炎。
札如病毒（sapovirus，SaV）是引起急性胃肠炎（acute gastroenteritis，AGE）的主要病原体之一，属于杯状病毒科的札如病毒属。其临床症状多表现为腹泻、呕吐、恶心等消化道症状，多数情况下为散发病例，少数情况也会导致疫情暴发，造成严重的社会公共卫生问题。水源和贝类是SaV 的主要传播载体，目前暂无有效疫苗或药物用于人类SaV 感染的防治。
二、细菌性腹泻
大肠埃希菌即俗称的大肠杆菌，是导致腹泻最为常见的致病菌，可通过食物引起患者消化道感染，导致出血性腹泻以及脱水等严重并发症，也可能导致死亡。根据致病机制和细菌毒力，引起消化道感染的大肠埃希菌可分为5类：
1）产毒性大肠埃希菌（ETEC）：旅行者腹泻的重要病原菌，腹泻物中含大量蛋白质。
2）致病性大肠埃希菌（EPEC）：引起婴幼儿腹泻最常见的病原体之一。
3）侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：通过侵袭基因编码的蛋白介导侵袭和破坏肠上皮细胞，引起炎性反应和溃疡。
4）出血性大肠埃希菌（EHEC）：能引起出血性肠炎，有超过100种血清型导致人类疾病，其中大肠杆菌O157型是主要的血清型。
5）黏附性大肠埃希菌（EAEC）： 通过毒力基因编码的蛋白介导集聚性黏附上皮细胞，阻碍肠道液体吸收，导致腹泻。
嗜水气单胞菌（Aeromonas hydrophila）是一种较常见的条件致病菌，在水环境中广泛存在，可引起动物败血症、局部皮肤溃烂或内脏器官出血等症状，也可以导致人类食物中毒、腹泻和败血症等，是一种严重的“人－兽－鱼”共患病，现已被国外列为腹泻病原菌的常规检测项目。
霍乱弧菌（Vibrio cholerae）属于弧菌科，革兰氏阴性菌，在我国属于甲类传染病，根据“O”抗原的变异，已鉴定出超过200 种霍乱弧菌，大多数菌株不致病，只有属于血清群O1 和O139 的菌株与流行性霍乱有关。霍乱弧菌通过水或食物传播并在小肠中产生霍乱毒素，导致人患急性水样腹泻病，该疾病每年导致全球约10 万人死亡。
金黄色葡萄球菌是较为常见的食源性致病菌，可产生多种蛋白毒素，包括肠毒素、杀白细胞素和表皮脱落毒素等。其中肠毒素可耐高温，100 ℃保持30 min不被破坏且耐蛋白酶，引发人类食物中毒，使人发生腹泻和呕吐等疾病。
艰难梭菌( Clostridium difficile) 属于严格厌氧、产芽孢的革兰阳性菌，是造成全球抗生素相关性腹泻的主要病原体。21世纪初以来，艰难梭菌感染( Clostridium difficile infection，CDI) 一直是全球主要的公共卫生问题之一，每年仅在美国就造成近50万例感染和2.9万例死亡，临床上95% -100%的暴发性伪膜性肠炎都是由CDI 引起的，不同国家和地区CDI 的发病率与严重程度之间虽存在差异，但整体呈现上升趋势。
小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）是一种人兽共患病原细菌，是少数能在冷藏温度下生长的肠道致病菌之一，主要通过粪口途径传播。该菌不仅能引起腹泻等消化道疾病，还能引起呼吸系统、心血管系统、骨骼、结缔组织和全身性疾病。
三、寄生虫性腹泻
3.1 原虫感染
主要有阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、人芽囊原虫等。
3.2 蠕虫感染
主要有姜片虫、血吸虫、华支睾吸虫、粪类圆线虫、5旋毛虫、肠毛细线虫、肠绦虫等。
四、真菌性腹泻
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德国维润赛润的腹泻病原料清单
1、Etiological, epidemiological, and clinical features of acute diarrhea in China
2、感染性腹泻的研究进展
3、不同病原体导致感染性腹泻的症状特征与差异研究
4、感染性腹泻病原学研究进展
5、成人急性感染性腹泻诊疗专家共识
6、嗜水气单胞菌的研究进展
7、儿童非伤寒沙门菌感染临床特征及抗生素治疗进展
8、人体常见致病性弧菌检测技术研究进展
9、河弧菌研究概况
10、拟态弧菌最新研究进展
11、中国小肠结肠炎耶尔森菌流行现状及其研究进展
12、艰难梭菌感染的预防及治疗研究进展
13、金黄色葡萄球菌的检测方法及抑制剂研究现状
14、札如病毒的流行现状与研究进展
15、星状病毒感染免疫应答机制的研究进展
16、肠道腺病毒的研究进展
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