盘点引发脑卒中的感染病原体

添加时间:2022年8月11日
盘点引发脑卒中的感染病原体
  • 德国维润赛润CACLP展位号:B5-0805

盘点引发脑卒中的感染病原体

2022年07月30日,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会在《柳叶刀》发表了2013-2019年中国脑卒中的患病率研究,2013年到2019年期间,中国的脑卒中患病率持续上升,7年上升了13.2%,年增长率为2.2%,中国目前40岁以上成年人脑卒中的患病率为2.58%(约1750万)。

盘点引发脑卒中的感染病原体

脑卒中(俗称“中风”)是全球第二大致死疾病,其危险因素包括高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脑血管畸形等,此外,病原体感染也是重要的危险因素。多数病原体均有研究支持其与脑卒中的关联,甚至部分病原体与脑卒中有着密切的因果关系。研究认为,病原体可直接侵犯脑动脉血管并破坏血管内皮细胞,导致较持久的血管炎和血管狭窄,最终使得相应脑组组缺氧缺血而导致脑梗死,也可因病毒感染诱发变态反应间接或直接引起脑卒中,这种类型临床上称为感染性脑卒中。目前引起感染性脑卒中的病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等,具体如下:
   

1、病毒性感染

1)艾滋病病毒(HIV)
机制:非炎症性血管病变,内皮病变;机会性中枢神经系统感染
疾病:艾滋病
卒中类型:缺血性卒中、出血性卒中
 
2)巨细胞病毒(CMV)
机制:加速动脉粥样硬化的炎症反应
疾病:通常无症状、潜伏,单核细胞增多症
卒中类型:缺血性卒中、出血性卒中
3)水痘-带状疱疹病毒(VZV)
机制:动脉炎或非炎症性血管病变、直接侵犯动脉壁、内皮病变
疾病:水痘、带状疱疹
卒中类型缺血性卒中出血性卒中
4)单纯疱疹病毒1型(HSV-1)
机制:非炎症性血管病变、直接侵犯动脉壁、内皮病变,可在年轻人中直接引发脑卒中、感染负担引起的慢性炎症
疾病:口腔疱疹、生殖器疱疹
卒中类型缺血性卒中出血性卒中
5)单纯疱疹病毒2型(HSV-2)
机制:非炎症性血管病变、直接侵犯动脉壁、内皮病变,可在年轻人中直接引发脑卒中、感染负担引起的慢性炎症
疾病:口腔疱疹、生殖器疱疹
卒中类型缺血性卒中出血性卒中
 
6)细小病毒B19
机制:直接侵犯动脉壁、内皮病变
疾病:传染性红斑(第五号病
卒中类型:缺血性卒中
 
7)流感病毒
机制:作为脑卒中触发因素的急性全身感染(血小板活化、脱水、感染引起的心律失常)
疾病:上呼吸道感染
卒中类型缺血性卒中出血性卒中
8)EB病毒(EBV)
机制:血管炎
疾病:EBV感染
卒中类型缺血性卒中出血性卒中

9)乙型肝炎病毒(HBV)
机制:高凝状态
疾病:HBV感染
 
10)丙型肝炎病毒(HCV)
机制:动脉粥样硬化
疾病:HCV感染
11)西尼罗河病毒(WNV)
机制:血管炎
疾病:WNV感染
 
12)SARS-CoV-2
机制:高凝状态、内皮病变、过度炎症、心肌炎、心律失常、危重症并发症等
疾病:COVID-19

 

2、细菌性感染
1)梅毒螺旋体
机制:动脉炎、直接侵犯动脉壁、内皮病变
疾病:神经梅毒
卒中类型:缺血性卒中
 
2)肺炎衣原体
机制:加速动脉粥样硬化,增强血小板聚集
疾病:急性或慢性呼吸道感染
卒中类型缺血性卒中出血性卒中
3)幽门螺杆菌
机制:血小板凝集增强,血栓前状态
疾病:胃炎、消化性溃疡
卒中类型:缺血性卒中、出血性卒中
 
4)牙龈卟啉单胞菌(其他牙周病原体)
机制:感染引起的慢性炎症,血栓前状态
疾病:牙周疾病
5)结核分枝杆菌
机制:血管炎、动脉炎
疾病:结核性脑膜炎
卒中类型缺血性卒中
 
6)伯氏疏螺旋体
机制:血管
疾病:神经莱姆病
卒中类型缺血性卒中、出血性卒中
 
7)布鲁氏菌
机制:血管
疾病:脑膜炎
卒中类型缺血性卒中、出血性卒中
 
3、寄生虫感染
1)克氏锥虫
机制:心脏栓塞
疾病:南美锥虫病
脑卒中类型缺血性卒中
2)猪带绦虫
机制:蛛网膜炎、小动脉血管炎、脓肿直接压迫大动脉
疾病:神经囊虫病
脑卒中类型:缺血性卒中
 
3)恶性疟原虫
机制:受感染的红细胞阻塞脑动脉
疾病:脑型疟疾
脑卒中类型:缺血性卒中、出血性卒中
 
4)棘球绦虫
机制:心脏栓塞、脑囊肿引起的动脉压迫
疾病:心脏包虫病、脑囊性包虫病
脑卒中类型:出血性卒中
5)曼氏血吸虫
机制:微栓塞边界区梗死
疾病:血吸虫病
 
6)犬弓蛔虫
机制:蛛网膜炎、血管炎
疾病:弓蛔虫病
 
7)绦虫
机制:血管炎
疾病:脑裂孔虫病
 
8)旋毛虫
机制:血管炎、由幼虫直接阻塞小血管而导致的微梗塞
疾病:神经旋毛虫病
4、真菌性感染
 
1)隐球菌
机制:脑膜炎、血管炎
疾病:全身和中枢神经系统感染(通常是免疫功能低下患者)
脑卒中类型:缺血性卒中
 
2)曲霉菌
机制:动脉炎、传染性血管病
疾病:全身和中枢神经系统感染
脑卒中类型:缺血性卒中、出血性卒中
 
3)毛霉目(包括根霉、毛霉等)
机制:真菌侵入血管、动脉瘤扩张、血管坏死
疾病:毛霉菌病
脑卒中类型:缺血性卒中、出血性卒中
 
 
小结

脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,给个人和社会带来沉重的疾病负担。病原体感染是引发脑卒中重要的危险因素,明确感染因子可通过早期干预和控制感染来降低脑卒中的风险。

 
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参考文献:

1、Prevalence of stroke in China, 2013−2019: A population-based study

2、Infection as a Stroke Risk Factor and Determinant of Outcome After Stroke

3、Infectious Agents and Stroke: A Systematic Review

4、Infectious Causes of Stroke

 

编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson

 
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