麻疹是麻疹病毒引起的一种急性发热出疹性呼吸道疾病,也是儿童常见的急性呼吸道传染病之一,具有高度传染性,可通过直接接触和呼吸道分泌物造成的气溶胶传播。没有免疫力的人群在接触麻疹病毒感染者后,其感染率高达90%,人感染麻疹病毒后可以获得较为持久的免疫力,但当抵抗力下降,身体虚弱者有可能再次感染。麻疹常年均有发病,但冬春季为高峰,在人口密集且未普种疫苗的地区易发生流行,临床以发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎及皮肤斑丘疹和口腔麻疹粘膜斑(Koplik spots,柯氏斑)为特征。
不同检测方法的窗口期
1)核酸检测:出疹至3周以内,可检测咽拭子、鼻咽拭子、唾液或尿液中的病毒RNA;用于急性感染诊断。
2) 抗体检测:在出疹后不久便可以检测,IgM用于急性和既往感染,IgG用于既往感染。
麻疹病毒抗体检测的常用方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、血凝抑制试验(HI)、蚀斑减少中和试验(PRNT)和补体结合试验(CFT)等,可作为疑似麻疹患者的诊断、人群免疫状况的评价以及流行病学调查等。ELISA 是目前麻疹病毒实验室检测血清中的IgM 和IgG 抗体的主要方法,其快速、廉价、结果可靠,已成为世界卫生组织(WHO)麻疹监测网络实验室采取的重要高通量筛查手段。检测血清中麻疹病毒特异性IgM 抗体是目前实验室确诊麻疹的标准。近年来, 化学免疫发光法(CLIA)开始应用于麻疹病毒IgG 抗体的定量检测, 其敏感和特异性均优于ELISA,可以作为ELISA 的补充方法。
目前尚无特效药物治疗,主要是对症治疗,不建议预防性使用抗生素。
2)严重的中枢神经系统并发症(罕见):急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、麻疹包涵体脑炎(MIBE)、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。
3)高危人群:5岁以下儿童、20岁以上成人、营养不良人群、妊娠、严重的免疫缺陷者。
不良反应:麻疹疫苗免疫后的不良反应通常轻微且短暂,约5%-15%的人在免疫后7-12d出现持续1-2d的发热,有时超过39℃;约5%的疫苗接种者在免疫后约7~10d出现持续3-5d的皮疹,无证据表明疫苗病毒可以人传人。在接种MCV2后,除了过敏反应,很少出现不良反应。
禁忌症:有严重过敏反应、严重的免疫缺陷者、妊娠。
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