孕前进行TORCH血清学抗体检测已成共识，可了解机体免疫状态，为妊娠期风险评估提供依据。
孕期评估TORCH感染风险非常重要。既往可能由于TORCH实验室筛查只报告阳性和阴性结果，临床解释困难甚至错误干预，导致孕期常规筛查存在争议。近年随着实验室技术的发展，更为精准的化学发光、电化学发光等定量检测技术开始在临床普及应用，通过动态定量分析IgM、IgG抗体以及IgG亲和力检测，以及必要时追加的病原体核酸检测，实验室技术已可以给临床提供较为可靠的孕期感染状态评估依据。同时，随着产前影像学技术的发展，当影像学在孕中晚期发现胎儿脑室扩张、小头畸形、颅内钙化、胎儿生长受限等异常时，需要采取有效的实验室手段去排查感染导致的异常，这就需要规范化的实验室筛查，否则无法进行血清学抗体的回溯性分析。
基于不同病原体感染免疫特点及临床应用的可行性，孕期血清学筛查有如下建议。
弓形虫感染后可刺激机体产生持久的免疫性保护，若孕前弓形虫IgG阳性提示既往感染、已有免疫力，孕期可不再筛查；若孕前血清学筛查IgM、IgG阴性，则存在孕期初次感染并发生母-胎传播的危险。弓形虫IgG阴性的人群中，有生食肉制品习惯、接触或饲养猫等属于相对高风险人群，建议孕早期至少查1次血清学抗体定量分析，孕中晚期各复查1次；对于普通人群，建议孕早期血清学定量分析IgM、IgG一次，孕中晚期有疑似感染时（比如超声发现胎儿异常）建议复查。
巨细胞病毒存在复发感染、再感染情况。建议所有孕妇孕早期血清学定量分析IgM、IgG一次，孕中晚期如疑似感染建议复查；如孕早期错过巨细胞病毒抗体筛查，鉴于巨细胞病毒IgG低亲和力抗体持续时间16~18周，建议孕20周前补充进行巨细胞病毒血清学IgM、IgG定量分析，同时加IgG抗体亲和力检测、尿液巨细胞病毒DNA检测。
风疹病毒疫苗可用于预防。若孕前血清学筛查阴性可考虑接种风疹疫苗，接种疫苗后3个月内建议避孕，若不慎怀孕，目前研究尚未发现出生缺陷风险增加。若血清学筛查阴性且未进行风疹疫苗的接种，建议孕早期风疹病毒抗体筛查；鉴于母体感染风疹病毒后发生出生缺陷的风险局限在孕16周前，如有疑似感染，可在孕中期进行风疹病毒的IgM、IgG的血清学定量分析，若仍为阴性，可排除妊娠期风疹病毒初次感染风险。
孕期单纯疱疹病毒感染导致宫内感染的风险较小。如孕前已做过单纯疱疹病毒抗体筛查，孕早、中期可不进行单纯疱疹病毒的血清学筛查。考虑到单纯疱疹病毒感染可能导致的新生儿感染风险，建议所有孕妇孕晚期进行单纯疱疹病毒IgG的定量检测或单纯疱疹病毒DNA检测。
如孕前细小病毒B19筛查提示已有免疫力，孕期做不做血清学筛查；如孕前未做血清学筛查或细小病毒B19 IgG阴性，建议孕早期血清学筛查，孕中晚期如疑似感染建议复查。
TORCH血清学IgM阳性并不等同为急性期感染，基于IgM、IgG的”动态定量分析”、IgG抗体亲和力指数、病原体核酸检测等技术，可排查IgM假阳性、避免临床困扰或错误干预。采用有效的TORCH筛查技术（IgM、IgG的定量分析）进行规范化筛查，在孕前可评估机体免疫状态，有助于关注重点人群；在孕期适时采用有助于防范感染导致的妊娠风险、降低出生缺陷。
德国维润赛润TORCH原料
文章来源：孕前及妊娠期TORCH血清学IgM阳性的实验室对策 中华检验医学杂志,2020,43 (05): 520-524
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
公司简介
德国维润赛润（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是国际知名的诊断产业原料生产商和供应商。公司的研发和生产基地位于德国维尔茨堡，已通过DIN EN ISO 13485质量体系认证，拥有三级生物安全实验室(P3实验室)。经过了40余年的发展，公司构建了丰富的生物原料产品线，主要包括天然抗原、重组抗原、人源化单克隆抗体和磁珠等。
助力我们的客户更加强大
永葆我们的价值无可替代
免责声明：本文仅代表作者本人观点，不代表维润赛润资讯的观点和立场。文章图片均来源于网络，如有侵权，请联系作者删除，若需转载，请加上贴片，欢迎联系小编。
