2022年11月24日至2023年3月10日期间,尼泊尔西部7个区和尼泊尔东部3个区(主要在德赖生态区)报告690例麻疹病例,包括1例相关死亡病例(病死率:0.14%)。大多数报告病例(n=591;86%)为15岁以下儿童。
虽然麻疹是尼泊尔的流行病,每年都有报告病例,但与前几年相比,目前疫情的规模和程度异常之高。自2004年以来仅有散发孤立麻疹病例,当时的疫情大暴发报告超过12 000个病例。由于疫情从次级都市尼泊尔根杰蔓延到其他地区和省份,在流动性大、频繁跨境旅行的人群中发现麻疹病例,以及受影响地区人口免疫力低下,麻疹传播风险在国家一级被评估为高,在区域一级被评估为中等。在受影响地区实施了应对措施,包括主动搜索病例、病例管理和应对疫情的免疫接种工作(ORI)。
图1:2022年11月24日至2023年3月10日尼泊尔报告的麻疹病例数(n=690)
当前疫情集中发生在尼泊尔南部两处与印度接壤地带的若干地区。由于国际边境线管理松散,且麻疹在尼泊尔和印度均有流行,如果不能进一步开展分子流行病学研究,就无法准确判断该国感染源。
图2:2022年11月24日至2023年3月10日尼泊尔报告的麻疹病例各区分布情况(n=690)
据报道,大多数病例(n=327;47%)来自与印度接壤的蓝毗尼省班克地区。此外,常规免疫外展接种站点和微观规划的安排没有社区参与,导致外展接种站点很少,宣传不够,大量儿童错过疫苗接种。
大多数病例(n=591;86%)未满15岁。然而,在年龄较大的年龄组(≥45岁)也发现9例麻疹病例,病例中年龄最大者为73岁。
当前出现疫情的民众群体免疫力欠佳,部分原因是COVID-19大流行期间常规免疫服务中断,以及2020年开展的全国麻疹-风疹补充免疫接种工作的质量问题。半数以上病例(58%;n=400)未接种疫苗,其中68%(n=272)未满四岁。在1-4岁和5-9岁年龄组中,分别只有31%和28%的病例曾接种两剂或两剂以上麻疹风疹疫苗,体现出这些群体的易感性。根据世卫组织/联合国儿童基金会对国家免疫接种率的估计,2021年尼泊尔全国麻疹疫苗第一剂(MCV1)和第二剂(MCV2)的接种率分别为90%和87%。
图3:2022年11月24日至2023年3月10日尼泊尔麻疹病例的年龄分布和疫苗接种状况
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