肆虐美洲的基孔肯雅热

添加时间:2023年4月20日

肆虐美洲的基孔肯雅热

2023年2月13日,泛美卫生组织/世界卫生组织 (PAHO/WHO) 发布基孔肯雅热流行病学警告,近三年美洲地区的基孔肯雅热病例数和死亡人数均呈现上升趋势,在2023年的前8周,南美地区14个国家报告了近115,539个病例,33例死亡,其中拉圭和巴西首当其冲。随着基孔肯雅热病例的增长,PAHO/WHO建议流行地区应加强诊断和医疗保健等服务,以应对基孔肯雅热和其他虫媒病毒疾病的爆发所造成的影响。
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图1:美洲地区的基孔肯雅热流行病报告
一、基孔肯雅病毒简介

基孔肯亚病毒(chikungunya virus,CHIKV)是引起基孔肯雅热(chikungnya fever,CHIK)的一种虫媒病毒,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播,也会通过血液及母婴传播。人感染CHIKV,潜伏期2-12d,临床上该疾病多以突起发热、头痛、疲乏、恶心、呕吐、肌痛、出疹和关节痛等为主要特征,与登革热临床表现极为类似。此外CHIKV无疫苗预防和特效药治疗,及时开展疑似CHIKV病例实验室诊断检测,防止其暴发与流行具有重要的意义。

二、CHIKV的结构特点

CHIKV是一种单股正链RNA 病毒,属披膜病毒科甲病毒属,有1 个血清型,可分3 种基因型(西非型、中-东-南非洲型和亚洲型),其基因组长度约为11.8kb,编码5种结构蛋白(C,E3,E2,6K,E1)和4 种非结构蛋白(NSP1⁃4),其中结构蛋白E1、E2是CHIKV感染中和抗体的主要靶点,通常在埃及伊蚊流行地区传播。E1(A226V)是结构E1糖蛋白226位的丙氨酸(Ala)突变为缬氨酸(Val),主要在白纹伊蚊流行地区传播。

 
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图2:CHIKV的基因组及结构蛋白示意图

三、CHIKV感染分布
据WHO统计,CHIKV感染已在亚洲、非洲、欧洲和美洲的110多个国家地区流行。
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图3:全球CHIKV感染的分布
 
四、CHIKV感染诊断
CHIKV感染诊断方法包括病毒分离、血清学方法和核酸检测。其中病毒培养是金标准,而血清学抗体(IgM 和IgG)检测是实验室诊断CHIKV 感染最常用的方法。IgM 通常出现在发病3-6 d 后,在发病后3 d 患者中阳性率约4%-20%,在发病1 周后达80% 以上,持续1-3 个月。而IgG在发病6-7 d 后开始出现,通常在IgM 出现1-2 d后即可检测到,存在时间持续数年,单独检测急性期血清IgM 以及急性期和恢复期双份血清IgG,比较前后IgG 滴度升高4 倍以上可确诊CHIKV 感染。抗体检测在病毒血症期和恢复期都能进行,推荐在发病后5 d后检测IgM,10 d后检测IgG。对于慢性CHIKV 感染患者,由于急性期病人未及时就诊,而病情持续数月后转为慢性感染,此时病毒RNA和IgM近似于消失,检测IgG 或血清中和实验(NT)是其确诊的唯一方法。
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图4: CHIKV感染的免疫反应动力学
五、CHIKV快检的应用现状

近年来,随着POCT的兴起,CHIKV快检也在全球各地得到广泛应用,据报道,CHIKV快检的应用开发和商业化试剂数量最多的国家在巴西(17),其次为美国(7)、韩国(7)、印度(7)。

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图5 CHIKV快速检测分布现状
 

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参考来源:

【1】Epidemiological Alert Chikungunya increase in the Region of the Americas,13 February 2023

【2】Hakim MS, Aman AT. Understanding the Biology and Immune Pathogenesis of Chikungunya Virus Infection for Diagnostic and Vaccine Development. Viruses. 2022 Dec 23;15(1):48.

【3】Moreira J, Brasil P, Dittrich S, Siqueira AM. Mapping the global landscape of chikungunya rapid diagnostic tests: A scoping review. PLoS Negl Trop Dis. 2022 Jul 25;16(7):e0010067.

【4】Li X, Wan X, Liu J, Wang H, Li A, Ke C, Tang S, Zhao W, Cai S, Wan C. Luciferase Immunosorbent Assay Based on Multiple E Antigens for the Detection of Chikungunya Virus-Specific IgG Antibodies. Microbiol Spectr. 2022 Apr 27;10(2):e0149621.

 
编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson

 
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