卓正医疗的儿科医生孔令凯指出，今年大概率是肺炎支原体流行的大年了，出现这个情况，感觉和两个因素有关，第一和这 3 年疫情防控今年放开有关，免疫债该还了，不仅是支原体感染，后续的呼吸道合胞病毒应该也会比较厉害；第二和隔几年肺炎支原体总会流行一次有关，按年头，也该今年了。
图片来自参考文献
如果孩子有发热、干咳等典型表现，要考虑这个问题。因为今年的感染性疾病，不典型的非常多，所以，如果近期，症状不典型，也不能完全排除。
临床上肺炎支原体的检测方法主要分为病原体检测和血清学检测两大类，据《中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年）》推荐，目前选择抗体检测优于抗原检测，以血清学检测为主。临床上肺炎支原体血清学检测的常用方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、颗粒凝集法（PA）、免疫胶体金技术（GICT）、化学发光测定（CLIA）、间接免疫荧光试验（IFA）和冷凝集法（CAT）。肺炎支原体不同检测方法各有优势和局限性，需要合理而选择性地应用。
在充分梳理国内临床和实验室现状的前提下，遵照国家卫生计生委合理用药专委会的要求，根据各种检测方法的敏感性和特异性，实用性、可及性和经济性提出以下推荐。
三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。）
肺炎支原体检测方法在二级及以下医院的应用如下（其中
二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院。）
如何治疗？
卓正医疗的儿科医生孔令凯指出，今年支原体治疗时，给人的感觉是耐药的越来越多了，但感觉和实际情况是有偏差的，我们觉得多，可能是真多，也可能是咨询到我们的，都是使用阿奇霉素治疗效果不好的。
也问了下其他医院的医生（哈哈，范围也不大），目前还是使用阿奇霉素治疗有效的占多数，使用阿奇霉素效果不好的，转多西环素效果很好，但更多地方是给第 2 轮阿奇霉素用药或者改用红霉素之类的药物，这种方式不好，有可能耽误治疗，最后住院上激素、肺灌洗治疗。
国内的肺炎支原体耐药率高，最高能达到 75-95%，这和咱们大量使用阿奇霉素有关，但是对于肺炎支原体感染，目前对于儿童还是首选阿奇霉素，多能起效，这可能和实验室进行体外检查耐药，和体内的实际情况也有不相符有关。
如果明确就是支原体感染，同时症状也是高热不退，咳嗽的影响生活，使用阿奇霉素 2 天没有效果，那就别等了，直接换药，使用多西环素或者左氧氟沙星都行。但这两个药，一个是 8 岁之前不让用，一个是 18 岁以内禁用，但这时都是可以使用的，超说明书用药，签字使用吧。
如果之前进行了耐药检查，明确了感染的支原体对阿奇霉素耐药，那换的更有根据，如果这个检查进行不了，或者需要时间比较长，那就不要进行这个检查，直接换。
如果不能明确是支原体耐药还是合并细菌感染，孩子症状挺重的，或者可能就是细菌感染问题，这时用左氧氟沙星比较好，覆盖广。
关于多西环素，之前写的不多，这个药属于四环素类的，大家可能第一印象就是四环素牙这种副作用，但是目前的研究，没有发现对孩子有牙齿影响，所以，8 岁以下使用没有问题，期待咱们的药监部门尽快的调整其用药限制。
在用量上，2-4mg/kg.天，每天使用 1-2 次，最大日剂量 200mg，疗程 10 日。该换药就换药，不要等到最后住院治疗，上肺灌洗啊。
参考来源：
1.突然猛增！一天确诊900人！这种病暂无疫苗……
2.肺炎支原体「大年」，怎么应对？. 儿科医生孔令凯
3.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）
PDF指南链接：【标准・共识・指南】合集：肺炎支原体
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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