百日咳来势汹汹,中国人群身体免疫力如何?

添加时间:2024年5月24日

百日咳来势汹汹,中国人群身体免疫力如何?

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道感染该疾病可发生于所有年龄组,但幼儿出现严重症状和死亡的风险最高WHO记录的数据1970年以前,全世界每年有300多万儿童死于百日咳1970年代实施扩大疫苗免疫方案以来,百日咳的发病率和死亡率已显著下降但是百日咳从未被完全消灭,即使在免疫接种率高的国家,每隔35仍然会出现流行高峰中国的百日咳扩大免疫规划起1978年,在过去的20年里,百日咳的覆盖率一直保持在95%以上,但在过去的十年里,百日咳同样在中国再次出现
据国家CDC数据显示,20182022年中国百日咳发病率为0.32~2.71/10202411日至331日期间,共报告59458例百日咳,2023年同期(2242例)的近26.5(1),可谓来势汹汹

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1. 2024年中国最新百日咳发病数据

百日咳再现是全球性的公共卫生问题,实际上,我国的百日咳发病率被严重低估,主要因为国内尚未全面建立百日咳主动监测工作百日咳是可以通过疫苗预防的传染病,抗体水平是疾病传播的关键因素,血清学调查被广泛用于测量人群对该疾病的免疫力。百日咳毒素(Pertussis toxin, PT)是百日咳唯一的特异性抗原,其免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)被认为是临床百日咳免疫的重要指标全面了解百日咳的血清阳性率是预防和控制该疾病的基础
2024.05.02,来自浙江省疾病预防控制中心的专家学者在著名的医学研究期刊《Human Vaccines & Immunotherapeutics》发表了一份关于中国人群抗百日咳毒素IgG抗体的血清阳性率调查报告,题为《Seroprevalence of IgG antibodies against pertussis toxin in the Chinese population: A systematic review and meta-analysis》,这是迄今为止最新最全的数据报告。
研究人员在该报告中使用了系统回顾和荟萃分析的统计方法,详细方法请参阅原文了解,通过该方法算出中国普通人群中抗PT IgG的血清阳性数据(1),并探索相关问题主要结论如下:

1. PT IgG血清阳性率数据

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1. 关于目前中国普通人群中抗PT IgG的血清阳性率,总血清阳性率为7.06%其中12岁儿童发病率最高,为12.5%2039岁育龄成人发病率最低,为6.36%(2)12岁儿童血清阳性率高于其他年龄组但是这一比率仍远低于预期。根据WHO的报告,中国官方含百白破疫苗(第三剂)的覆盖率多年来一直保持在99%以上,12岁儿童预估应该具有理想的抗体水平现在如此低的血清阳性率可能是由于疫苗的性能不理想所致

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2. 不同年龄的百日咳抗PT lgG阳性率

2. 育龄成人(2039)血清阳性率最低,6.36%,说明该人群易感程度较高(2)孕妇及其家人一旦感染百日咳,将菌传染给新生儿的风险非常高,新生儿很容易出现严重的症状和并发症在一些发达国家,官方强烈建议孕妇接种百白破疫苗,因为它可以帮助保护母亲不将百日咳传染给婴儿,并为婴儿提供被动免疫。但是目前国内,青少年和成年人都没有可以使用的百白破疫苗。
3. 2012年至2020年,我国各年龄组抗PT IgG血清阳性率下降了56.82%58.50%(2)。这可以部分用疫苗转换政策来解释我国在2007年以前使用的是白喉、破伤风和全细胞百日咳联合疫苗(DTwP)而在2013以后,全国各地已用白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗(DTaP)全面取代DTwP然而根据相关报告,DTaP疫苗的反应性明显低于DTwP疫苗,尤其在免疫持久性方面来自欧洲的相关疫苗研究还表明,在儿童时期接种DTwP疫苗的青少年在百日咳爆发时比接种DTaP疫苗的青少年更受保护

2. 2012年、2016年和2020年抗PT IgG特定年龄特异性血清阳性率

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4. 我国华东地区人群抗PT IgG血清阳性率高于中国其他地区(3)这种差距可能与百日咳疫苗的覆盖范围和种类的差异有关

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3. 中国各地区的百日咳抗PT lgG血清阳性率

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文章来源:Seroprevalence of IgG antibodies against pertussis toxin in the Chinese population  A systematic review and meta-analysis.pdf. 

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