![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/6-1717124000.png)
莱姆病是由蜱叮咬传播给人类的一种自然疫源性人兽共患病,在全球近80个国家出现,于1992年被世界卫生组织列入重点防治研究对象。自1991年以来,莱姆病一直是美国的一种全国性报告疾病,主要由州和地方卫生部门定期收集和核实,在美国东北部、大西洋中部和中西部上部地区最为常见(图1)。该病典型的症状包括发烧、头痛、疲劳和一种特征性的皮疹,称为迁移性红斑,如果治疗不及时,感染会扩散到关节、心脏和神经系统。
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/1-1717124000.png)
图1. 2022年美国莱姆病报告区域分布图
一、莱姆病现况。
近年来,每年向美国疾病控制和预防中心(CDC)报告的莱姆病病例约为40,000例,但是这种疾病的真实发病率可能要高得多,因为每年进行了数百万次诊断测试。今年五月,美国CDC发布了该国最新的莱姆病病例报告情况,最新的数据来源于2022年,当年美国州卫生部门和哥伦比亚特区向CDC一共报告了6.3万多例莱姆病,为历年最高记录(图2)。其中60-75岁年龄段的病例最多(图3),占比将近三分之一,尤以白人群体的病例最多,达到32610病例(图4)。
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/5-1717124001.png)
图2. 美国历年莱姆病报告病例数
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/0-1717124001.png)
图3. 2022年美国莱姆病病例各年龄区间分布情况
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/5-1717124001-1.png)
图4. 2022年美国莱姆病病例族群分布情况
二、莱姆病的来源。
在美国,导致莱姆病的细菌是伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)和罕见的蛋黄螺旋体(B. mayonii),而莱姆病细菌则是通过被感染的黑脚蜱(Blacklegged tick)叮咬传播给人类,也称鹿蜱或者肩胛骨蜱(图5)。黑脚蜱的生命周期为2- 3年,它们经历四个生命阶段:卵、幼虫、若虫和成虫。有意思的是,携带病菌的若虫或成年雌虫可以在下一次吸血时会传播细菌给寄主,但是雌性蜱虫却不会将感染传给自己的后代,蜱虫的血液来源主要是鹿,但是鹿也不会感染莱姆病细菌。
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/5-1717124001-2.png)
图5. 美国黑腿蜱的卵、幼虫、若虫和成虫形态
此外,美国的其他蜱,比如孤星蜱(Amblyomma americanum)、美洲狗蜱(Dermacentor variabilis)、落基山木蜱(d.d andersoni)和棕色狗蜱(Rhipicephalus sanguineus)等都不能传播莱姆病细菌,但它们可以传播引起其他蜱传疾病的细菌、寄生虫和病毒,见图6。莱姆病可以通过避免蜱叮咬和及时清除蜱来预防,在大多数情况下,蜱虫必须附着超过24小时才能传播莱姆病细菌。
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/3-1717124002.png)
图6. 黑腿蜱、孤星蜱和美国狗蜱的生命阶段
在莱姆病很常见的美国东部地区,从春天到秋天,黑脚蜱成虫最活跃,人们被携带细菌的黑腿蜱叮咬概率最大(图7)。
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/8-1717124002.png)
图7. 2022年美国莱姆病病例季节分布情况
三、莱姆病的诊治。
目前美国莱姆病的诊断依据是症状、身体表现(如皮疹)以及接触受感染蜱虫的可能性。1987年,伯氏疏螺旋体被鉴定为莱姆病的病原体,因此莱姆病的实验室诊断依赖于伯氏疏螺旋体抗体的血清学检测,美国CDC建议采用两步血清学检测方法(图8),详情请看2019年的《CDC关于莱姆病血清学诊断的建议更新版》以及2024版的《莱姆病血清学检测结果的APHL指南和解释》,文末有链接。大多数莱姆病病例可以通过几周的抗生素治疗成功。
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/10-1717124002.png)
图8. 美国莱姆病两步血清学检测方法
目前市面上还没有针对莱姆病的疫苗,以前在美国销售的唯一疫苗LYMERix于2002年因需求不足而被制造商停产,且这种疫苗的保护作用随着时间的推移而减弱,如今几乎已经没有保护作用了。现在正在进行临床试验的莱姆病新疫苗包括Valneva和辉瑞公司开发的VLA15,正在进行3期人体试验,该疫苗以疏螺旋体外表面蛋白a (OspA)为靶点,这种疫苗将有助于保护人们免受北美和欧洲莱姆病菌株的侵害。
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/10-1717124002-1.png)
数据来源:美国CDC官网
相关文献:
2019版《CDC关于莱姆病血清学诊断的建议更新版》:Updated CDC Recommendation for Serologic Diagnosis of Lyme Disease.pdf.
2024版《莱姆病血清学检测结果的APHL指南和解释》:Suggested-Reporting-Language-Interpretation-and-Guidance-Regarding-Lyme-Disease-Serologic-Test-Results.pdf.
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/10-1717124003.png)
编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson
公司简介
![美国莱姆病,专咬白人? 美国莱姆病,专咬白人?](https://virion-serion.net/wp-content/uploads/2024/05/0-1717124003.webp)
德国维润赛润(Institut VirionSerion GmbH)成立于1978年,是国际知名的诊断产业原料生产商和供应商。公司的研发和生产基地位于德国维尔茨堡,已通过DIN EN ISO 13485质量体系认证,拥有三级生物安全实验室(P3实验室)。经过了40余年的发展,公司构建了丰富的生物原料产品线,主要包括天然抗原、重组抗原、人源化单克隆抗体和磁珠等。
助力我们的客户更加强大
永葆我们的价值无可替代
免责声明:本文仅代表作者本人观点,不代表维润赛润资讯的观点和立场。文章图片均来源于网络,如有侵权,请联系作者删除,欢迎联系小编。