2024.05.31，美国CDC发布该国今年以来最新的麻疹疫情数据报告，报告显示，截至2024.05.30，21个司法管辖区共报告了146例麻疹病例(图1)，其中伊利诺伊州最严重(图2)，一共暴发11次麻疹疫情(大于或等于3例以上相关病例)，而美国2023年一共只暴发了4次麻疹疫情共58例的麻疹病例。今年这146例麻疹病例中，5岁以下的有65例，5-19岁的有33例，20岁以上的有48例；其中83%的病例是未接种或不明确接种了麻疹疫苗，12%的病例只接种了一针麻疹疫苗，5%的病例接种了两针麻疹疫苗。
图1. 美国近两年麻疹病例周报报告数据
图2. 2024年美国麻疹病例区域分布情况
麻疹是一种空气传播的、极具传染性的、潜在严重的皮疹疾病，在引入麻疹疫苗之前，美国每年估计有48,000人住院，约400-500人死亡。麻疹并非季节性病毒，但是麻疹往往在旅行高峰时期或在未接种疫苗的人群中进行传播。
1968年，莫里斯·希勒曼(Maurice Hilleman)及其同事研制出一种新型改进后的麻疹疫苗，这是自1968年以来美国使用的唯一麻疹疫苗。一般来说，该麻疹疫苗通常与腮腺炎和风疹疫苗联合使用(MMR疫苗)，或与腮腺炎、风疹和水痘疫苗联合使用(MMRV疫苗)。数据显示，两针MMR疫苗预防麻疹的有效率为97%，一针有效率则为93%，完全接种疫苗的人患麻疹是不常见的，发生突破性感染的病例约只占病例总数的5%。
麻疹疫苗的广泛使用大大降低了该病发病率，一直到2000年，美国正式宣布消灭了该国的麻疹，即麻疹在美国境内再也没有传播，除非是境外摄入传播的病例，这是一项历史性的公共卫生成就，见下图3。
图3. 1985年以来美国麻疹病例历年数据情况
美国在2000年宣布消灭了麻疹，主要归功于疫苗的普遍使用，当社区95%以上的人接种了MMR疫苗(接种95%)时，社区的大多数人才能通过社区免疫(群体免疫)得到保护。但是，现在美国幼儿园儿童的MMR疫苗接种率已经低于95%的目标，在某些特定社区更低，且覆盖率还一直在下降，特别是在COVID-19大流行期间。数据显示，美国幼儿园儿童的MMR疫苗接种率从2019 – 2020学年的95.2%下降到2022 – 2023学年的93.1%，在过去三年中，每年约有25万幼儿园儿童处于危险之中(图4)。
图4. 美国各州幼稚园儿童MMR疫苗接种率(2022-2023)
比较典型的事件是在2019年，当年美国31个州共报告了近1300例麻疹病例，是1992年以来的最高数字(图5)。
图5. 2000年以来美国麻疹病例历年数据情况
与此同时，全球的麻疹活动近年来正在持续增加，这意味着在国外未接种疫苗的人感染麻疹返回美国的机会更多。据WHO 数据显示，2022年全球估计有900万麻疹病例和13.6万死亡病例(大多数是儿童)，麻疹疫情正在世界每个地区发生(图6)。
图6. 2023年9月至2024年2月全球麻疹病例数前十的国家
基于以下两种主要因素(图7)，麻疹疫情在美国死灰复燃的风险剧增，美国CDC正在制定应对麻疹疫情的新政策，包括向医务人员提供临床诊断指导，向卫生部门提供疫苗，还有就是及时监测全球麻疹情况。
图7. 美国麻疹疫情爆发的两个主要因素
一般来说，从接触麻疹病毒到出现最初症状，潜伏期通常为11至12天。最初症状2–4天后出现皮疹，通常持续5–6天，麻疹在起疹前4天和起疹后4天具有传染性。
皮疹:斑疹丘疹开始于头部和面部，然后向下扩散到全身。出现皮疹时，发烧可能会飙升至华氏104度以上。
最严重的并发症:肺炎、脑炎和死亡。病人可能需要住院治疗。5岁以下儿童、20岁以上成人、孕妇和免疫功能低下者发生严重并发症的风险最大。
诊断：对患者进行评估并安排麻疹确诊检测程序，比如采集咽喉或鼻咽拭子进行RT-PCR分子检测，同时采集血清进行IgM麻疹检测。
数据来源：美国CDC官网
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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