蚊媒传染病(mosquito-borne diseases,MBDs)是由病媒蚊子传播的自然疫源性疾病,具有较高的发病率及传播率。蚊媒传染病每年导致近7亿人患病,超过100 万人死亡,对全球卫生健康工作带来巨大负担。目前已知有300 余种蚊虫可以传播病原微生物,根据WHO按媒介分类的媒介传播疾病清单中,常见的蚊媒传染病类型包括伊蚊传播的登革热、寨卡、基孔肯雅热等。
疟疾(Malaria)是疟原虫感染所致的地方性传染病, 主要流行于热带和亚热带地区, 典型的临床表现为周期性的寒战、发热、大汗等症状, 可伴肝脾肿大和贫血等体征。恶性疟发热不规则, 病死率较高, 间日疟和卵形疟常有复发。
据最新的 《世界疟疾报告》,2022年,全球85个国家估计有2.49亿例疟疾病例和60.8万例疟疾死亡病例。其中非洲区域负担较高,2022年,94%的疟疾病例和95%的疟疾死亡病例来自该区域。尼日利亚(26.8%)、刚果民主共和国(12.3%)、乌干达(5.1%)和莫桑比克(4.2%)这四个地区占了全球疟疾死亡病例的一半以上。 其他地区的疟疾感染情况如下图。
登革热是由登革病毒(dengue virus,DENV)引起的一种急性传染病,广泛流行于全球热带及亚热带地区,多发生在城市和半城市地区,通常由蚊媒传播。许多登革热感染不会引起症状,或仅为轻微病症,但这一病毒偶尔会导致较严重的病例,甚至死亡。登革热的预防和控制依赖于蚊媒控制。
据WHO报道,预计全球每年有近4亿人感染,有近40亿人面临感染风险。在流行区域中,美洲、东南亚和西太平洋地区受影响最为严重,其中亚洲约占全球登革热负担的70%。
目前,对登革热/重症登革热没有特异性治疗办法,但及早发现和提供适当的医护可大幅降低重症登革热的死亡率。
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寨卡病毒病(Zika virus disease)是由寨卡病毒(Zika virus,ZIKV)感染引起的一种急性传染病,其临床特征为发热、皮疹、关节肌肉痛和结膜炎等,伊蚊是主要传播媒介。重症病例少见,可表现为脑炎/脑膜炎、吉兰–巴雷综合征、急性播散性脑脊髓炎和呼吸窘迫综合症、心力衰竭、严重血小板减少症等。
孕妇在妊娠期间感染寨卡病毒,可能导致胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓、死胎和新生儿小头畸形、角膜炎、肌张力亢进、反射亢进和易激惹等。婴儿先天性寨卡病毒感染,出生后头部生长发育缓慢,可形成后天小头症。
据WHO数据,目前全球已有92个国家和地区报告寨卡病毒感染。至今尚无寨卡病毒病的特效治疗方法,目前尚无寨卡病毒病疫苗,及时发现和控制输入病例,防止由输入病例引起本地传播是防控的目标。
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四、基孔肯雅热
基孔肯雅热 (Chikungunya Fever,CHIKF)是一种因感染基孔肯雅病毒导致以发热、关节痛/关节炎、皮疹为主要 临床表现的病毒性传染病,主要通过白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬传播。
目前,基孔肯雅病已在亚洲、非洲、欧洲和美洲的110多个国家发现。基孔肯雅热病例的治疗主要是采取对症、支持等综合治疗。目前尚没有基孔肯雅热疫苗。
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五、西尼罗热
西尼罗热(West nile fever, WNF)是一种由西尼罗病毒(west nile virus,WNV)引起的急性传染病。临床特点有高热、头痛、肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等,可侵犯中枢神经系统,产生脑膜脑炎症状。
西尼罗热广泛分布于非洲、中东、西亚和欧洲南部地区,近年来在北美洲亦有流行。鸟是本病的传染源,主要通过蚊虫传播。
黄热病 (Yellow fever) 是一种由黄热病毒引起,经蚊叮咬传播的急性传染病。临床表现主要为发热、黄疸、出血等。大约15%的感染者会发展成重症,伴随着内出血、内脏衰竭及呕吐物带血等症状,死亡率高达50% ,并且尚无特效疗法。
据WHO报道,非洲有34个国家、中美洲和南美洲有13个国家属于黄热病的流行国家,或者有黄热病流行的地区。
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流行性乙型脑炎(Epidemic encephalitis B,EEB)简称乙脑,即日本脑炎(Japanese encephalitis,JE),是由乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)所致的以脑实质炎症为主要病变特征的中枢神经系统急性传染病,是一种自然疫源性疾病。经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,其中脑炎患者病死率可高达30%,约30-50%的患者会有永久性神经或精神后遗症。
据WHO报道,日本脑炎病毒是亚洲许多国家发生病毒性脑炎的主要原因,每年估计有6.8万临床病例。此外,东南亚区域和西太平洋区域有24个国家存在地方流行性日本脑炎病毒传播,30多亿人面临感染风险。
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八、裂谷热
裂谷热(Rift Valley Fever)是由裂谷热病毒(RiftValley Fever Virus, RVFV)引起的急性传染病,可感染多种脊椎动物。人感染裂谷热病毒后,多无症状或者仅出现以发热为主的轻度病症,表现为发热、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛等;少数感染者可出现眼部症状、脑膜脑炎或出血热表现,导致失明、神经功能缺损、甚至死亡的后果,病死率可高达50%。
该病主要流行于非洲,亚洲中东地区也有报道,带毒的蚊媒生物和被感染的反刍动物是本病为主要传染源。
淋巴丝虫病,俗称象皮病。作为被忽视的热带病(neglected tropical disease, NTD),淋巴丝虫(lymphatic filariasis)感染使得 8.6 亿生活在 47 个不同国家的居民的生活受到威胁。截至 2018 年,仍有超过 5000 万淋巴丝虫感染患者。据估计,在流行地区,仍约有 1/3 的五岁以下儿童处于无症状感染阶段。
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参考来源:WHO
编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson
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