又一位大明星中招带状疱疹，严重者失明

添加时间：2024年7月1日

又一位大明星中招带状疱疹，严重者失明

06.28日，在《歌手2024》节目比赛中，著名歌手那英以面纱遮半面演唱(图1)，经确认是得了带状疱疹(Herpes Zoster，HZ)，该病影响了眼睛周边脸部的面容，而就在前不久，另一位著名歌手蔡国庆同样罹患该病……相关消息迅速引起关注并登上热搜，带状疱疹这一疾病再次成为公众焦点。

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图1. 那英遮脸照，来源光明网

根据HZ疾病相关研究数据，84%的患者影响眼部，10%的患者出现永久性中度或重度视力丧失。眼带状疱疹可导致各种潜在眼部并发症，例如角膜穿孔、急性虹膜睫状体炎、玻璃体炎、坏死性视网膜炎以及阻塞性视网膜血管炎等，最终出现视网膜脱离，导致视力下降甚至失明(图2)。

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图2. 带状疱疹的临床表现

一、何为带状疱疹？
带状疱疹也叫“缠腰龙”，是水痘–带状疱疹病毒（varicella- zoster virus ，VZV）经再激活后引起的感染性皮肤病，该病毒是一种传染性极强的DNA疱疹病毒，经由呼吸道飞沫和密切接触传播。带状疱疹可导致剧烈疼痛和并发症，是中老年常见的感染性皮肤病，是最疼的皮肤病之一。
原发性VZV 感染通常发生在儿童早期，导致水痘，并在三叉神经节和背根神经节的神经元中形成终身潜伏感染。VZV 在大约三分之一的感染者体内会重新激活，导致带状疱疹。临床上感染VZV 后不但会引起水痘或带状疱疹，而且还可能会导致基质性基质性角膜炎和脑血管性中风等诸多并发症，甚至严重者还可危及生命(图2)。
VZV被再次激活的主要因素包括：高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压等）、HIV感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。
二、HZ现况。
据报道，全球普通人群HZ发病率为（3~5）/1000人年，亚太地区为（3 ~ 10）/1000人年，并逐年递增2.5%~5.0%。中国的HZ发病率为4.28/1000人年。女性的发病率约为5.64/1000人年，高于男性的4.46/1000人年。此外，HZ的发病率随着年龄的增长而增加，且60岁以上的严重程度急剧增加(图3)。据估计，根据2021年底的14.1亿人口，中国每年的HZ病例数可能超过600万，这相当于 2021 年报告的国家法定传染病总数(6,233,537 例)。随着中国人口老龄化问题进入快速发展阶段，65≥人口比例将从2000年的6.8%提高到2050年的23.6%，预计HZ病例数将大幅增加。

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图3. 2021年中国不同年龄HZ发病率数据

三、HZ的诊断和预防。
1.关于诊断：一般情况下，根据带状疱疹的典型临床表现即可诊断，但是对于不典型病例，必要时可采用PCR检测疱液中VZV DNA及酶联免疫吸附试验测定血清中VZV特异性抗体等方法辅助诊断。血清学方法检测VZV IgG 抗体对于监测免疫状态、确定易感人群以及评价疫苗免疫效果具有重要意义。
2.关于治疗：目前带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛(PHN)等并发症的发生。
3.关于预防：疫苗是预防和控制传染性疾病最有效的手段。2019年5月我国批准重组带状疱疹疫苗用于50岁及以上成人预防带状疱疹。接种疫苗可有效预防带状疱疹发生或复发，降低带状疱疹病情严重程度及PHN风险。对70岁以上老年人保护效力高达91.3%，接种4年后保护效力仍有87.9%；对70岁以上老年人PHN预防的有效率达88.8%。需要注意的是，该疫苗不能治疗带状疱疹，因此带状疱疹急性期不能接种，妊娠期和哺乳期也应延迟接种。
适用人群：50岁及以上的成年人。
接种程序：接种第一针后间隔2-6个月接种第二针。
来源：南方都市报、光明网、维润赛润资讯、中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)

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