WHO: 虫媒病毒具有大流行潜力，各国需做相关准备
添加时间：2024年7月5日
今年以来， 由伊蚊传播的虫媒病毒暴发的频率和规模在全球范围内不断增加 ， 尤其是 登革热、黄热病、基孔肯雅病毒和寨卡病毒 这几个重要的虫媒病毒 ， 这些病毒目前是 热带和亚热带地区的公共卫生威胁，这些地区约有 39亿人口。由于人类活动增加、城市化、气候变化导致蚊子媒介对环境的适应以及蚊子媒介种群不受控制的扩张， 2024.05.13世卫组织发表文章《 全球虫媒病毒行动 :应对 具有流行和大流行潜力的蚊媒病毒，为下一次大流行做准备 》，认为 虫媒病毒的地理范围 还 将继续扩大 ， 成为全球公共卫生威胁 ， 且 具有大流行潜力 ， 呼吁各国为下一次大流行做好相关准备 。
截至 2024年 4 月 30 日，世卫组织 今年在全球范围 报告了 760多万登革热病例，包括 340 万确诊病例、 1.6 万多例严重病例和 3000 多例死亡。目前，已知有 90 个国家在 2024 年出现登革热活动性传播 ， 在美洲区域尤为明显，到 2024年 4 月底，该区域的病例数已超过 700 万，超过了 2023 年 460 万病例的年度最高记录 (图 1) 。 登革热病毒病例通常无症状或导致轻度发热性疾病 ， 但是 有些病例会发展成严重的登革热，可能涉及休克、大出血或严重的器官损伤。 此外， 截至到 今年 05.30 ，世卫组织 一共 报告了 25万多例基孔肯雅热病例和近 7000 例寨卡病毒病例。
图 1. 2024年至今 全球 登革热病例 地理分布情况
值得注意的是，作为虫媒病毒的主要成员， 登革热、基孔肯雅病毒和寨卡病毒 这三种病毒 在地理分布上有相当大的重叠 (图 2) ， 它们都是由伊蚊传播的，并且具有一些共同的临床特征，在缺乏鉴别实验室检测的情况下可能导致误诊和误报。 例如， 据 巴西 今年 的一项研究 报告 ， 2023年在 该国的 米纳斯吉拉斯州， 共报告了 828654例疑似虫媒病毒病例， 其中 疑似登革热病例占 84.4%，疑似基孔肯雅 病例 仅占 15.6%， 而 在实验室确诊病例中，这两种疾病的真实比例为基孔肯雅病 65.9%，登革热仅为 3 4.1%。 而今年以来， 巴西卫生部 共 报告 4336022例登革热，是 2023 年同期的 3 倍 ； 共报告 182060例基孔肯雅热，较 2023 年同期增加 29% ，其中死亡病例 61 例 ； 共报告 6599例寨卡病例。
图 2 . 202 3 年全球主要虫媒病毒地理分布情况
在许多国家，专门针对基孔肯雅病或寨卡病地方性传播的监测系统 极其 薄弱或根本不存在。 疾病之间的误诊是一个监测问题， 但是 这些疾病在影响风险人群、患者管理和卫生保健资源使用方面存在重要差异。
图 3 . 202 2 年全球寨卡病毒病例地理分布情况
比如 寨卡病毒 ， 它 对孕妇特别危险， 怀孕期间感染寨卡病毒可导致婴儿患小头畸形和其他先天性畸形，以及早产和流产。 2016年 2 月，世卫组织宣布寨卡病毒相关小头症为国际关注的突发公共卫生事件，并确认了寨卡病毒与先天性畸形之间的因果关系。迄今为止，共有 89 个国家和领土报告了蚊虫传播的寨卡病毒 病例 ， 但 在全球范围内， 对于该病的 监测仍然有限 ( 图 3) 。寨卡病毒感染的诊断只能通过血液或其他体液的实验室检测来确认，并且必须将其与交叉反应相关的黄病毒 (如登革热病毒 ) 区分开来，目前还没有针对寨卡病毒感染疾病的特异性治疗方法 ， 也 还没有预防寨卡病毒感染的疫苗 ， 寨卡疫苗的开发仍然是一个活跃的研究领域。
图 4 . 202 2 年全球基孔肯雅热病例地理分布情况
至于基孔肯雅热病毒， 目前已在亚洲、非洲、欧洲和美洲 等 110多个国家发现了 该病毒 ( 图 4) ，该病 尚无批准疫苗或特异性治疗方法 ， 且 由于报告和诊断方面的 复杂因素 ，受基孔肯雅热影响的人数被 严重 低估了 ， 基孔肯雅热的严重症状和死亡 比较 罕见，通常与其他共存的健康问题有关。
图 5 . WHO 的六大行动应对虫媒病毒
在《 全球虫媒病毒行动 》 文章里， 世 卫组织提出采取六大行动来对付虫媒病毒 ( 图 5) ，呼吁各国 扩大监测以同时监测所有三种病毒，可帮助公共卫生当局准确确定每种疾病的真正负担，完善风险评估，并优化临床管理和资源分配，以实现更有效的公共卫生干预。 文章数据来源：世界卫生组织官网
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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