腺病毒高发期,常见疾病速览…

添加时间:2024年7月10日
腺病毒高发期,常见疾病速览...
腺病毒(human adenovirus,HAdV)是人类重要的病毒性致病原,最早由Rowe等在1953年从健康人的萎缩性扁桃体组织中分离培养出一种新型病毒,在1956年,BALDUCCI等根据病毒经常存在于腺体组织,将其命名为HAdV。
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来源:中国感染控制杂志,2023,22(05):612-620.
目前,HAdV已经鉴定出100 多种型别,国际病毒命名委员会根据HAdV 生物学特性和基因同源性将其分为7个亚属(A-G)。不同亚属的HAdV具有不同的组织嗜性,常见感染部位包括呼吸道、胃肠道及眼结膜,罕见表现有肝炎、出血性膀胱炎、出血性结肠炎、肾炎及脑膜炎等。
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来源:中国感染控制杂志,2023,22(05):612-620.
HAdV可通过接触、飞沫及粪口等途径传播,人群普遍易感,在人群聚集场所可引起暴发。当免疫功能受损的患者感染HAdV时,其临床表现往往更为严重,弥漫性感染更强,据报道,严重的HAdV 肺炎或播散性疾病如未得到及时治疗,死亡率可超过50%。目前HAdV感染尚缺乏有效的抗病毒药物和疫苗。
一、呼吸系统疾病
HAdV是急性呼吸道感染中最重要的病原体之一,5-10%的儿童和1-7%的成人呼吸道感染是HAdV感染所引起。HAdV呼吸道感染的潜伏期为3-8 天,多数感染者症状较轻或呈自限性,临床表现与流行性感冒(流感) 相似,多为咳嗽、发热、咽喉痛和流涕。重症患者可能出现胸腔积液、重症肺炎、弥散性血管内凝血等并发症。
据报道,高达20%的儿童HAdV病毒感染可引起肺炎(尤其是新生儿和婴儿),病死率高出普通人群50%,主要包含B亚属、C亚和E亚

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来源:美国CDC
 

二、消化系统疾病

HAdV感染可引起胃肠道症状,尤其是在婴幼儿中更为常见,其发病率仅次于诺如病毒和轮状病毒所引起的肠胃炎。HAdV的潜伏期约为一周,主要症状为呕吐、腹泻、稀便或水样便,合并有肠系膜淋巴结炎可引起更加严重的肠套叠,持续1-2 天,少数伴有发热,病程持续约4-8天。
据报道,F亚属HAdV-40型和HAdV-41型是引起儿童急性腹泻的最常见血清型,在中等和低收入国家导致的疾病负担较大。

三、泌尿系统疾病

HAdV也可见于尿路感染,尤其是在接受实质性器官移植或造血干细胞移植的免疫力低下患者中更为常见,主要表现为排尿困难、血尿、出血性膀胱炎和肾移植功能障碍等。肾活检可显示患者有病毒性肾病或移植排斥反应(在肾移植患者中)。大多数尿路感染可自行消退,也可进一步恶化为尿路梗阻、坏死性肾小管间质性肾炎和肾衰竭。

据报道,与泌尿系统感染相关的HAdV 型别主要为HAdV-11、34、35、3、7、21 和56。

 
四、眼结膜炎(红眼病)

HAdV感染是病毒性结膜炎的主要病因之一,潜伏期为2-14天,传染性强,可通过物品或患者密切接触传染。HAdV感染最常见的表现是流行性角结膜炎,其次是咽结膜热,其中流行性角结膜炎也是最严重的一种,表现为水样分泌物、充血、水肿和同侧淋巴结肿大,而咽结膜热的特点是突然出现高热、咽炎、双侧结膜炎和耳周淋巴结肿大。

不同亚属导致的眼部疾病严重程度不一致,E亚属或B亚属HAdV感染呼吸道后可并发轻型眼部感染,D亚属可引起严重的流行性角膜结膜炎疾病,目前HAdV-8 型是引起流行性角膜炎的主要型别。

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来源(美国CDC)

五、肝炎

HAdV肝炎在免疫功能健全儿童或成年人均较为罕见,其主要发生在肝移植受者等免疫功能低下的人群中(特别是儿童),HAdV肝炎在免疫功能低下患者中,呈现进展快速和致死性高的特点,HAdV-1、2、5和7是引起HAdV肝炎的主要病原。

根据WHO通报的数据,2022年全球多个国家相继报道了不明原因儿童严重急性肝炎病例,在报告的169例病例中,约45%的病例鉴定为HAdV阳性,其中24%病例为F亚属HAdV-41,因而研究者们将HAdV 感染列为引起儿童严重急性肝炎的可能病因之一。

、其他

此外,HAdV 还可引起食管炎、脑炎和心肌炎等多种疾病,常发生于造血干细胞移植和血液系统恶性肿瘤患者。

 

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参考来源:

[1]朱贞,毛乃颖.人腺病毒感染的病原学研究现状[J].传染病信息,2022,35(03):206-213+227.

[2]谢家敏,武婕.人腺病毒感染的流行病学研究进展[J].预防医学,2023,35(01):32-35+40.DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.01.007.

[3]郑锐林,吴乾龙,陈丹阳,等.人腺病毒致病机制研究进展[J].中国感染控制杂志,2023,22(05):612-620.

[4]张雪芳,刘峰.人腺病毒感染治疗的研究进展[J].中国医药导报,2024,21(10):183-185.DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2024.10.42.

 
编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson

 
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