2024.07.30，日本国立感染症研究所发布该国今年第29周(07.15-07.21)手足口病疫情最新数据，全国新增36797名手足口病患者，全国47个都道府县中有41个超过警戒值，其中东京都最多，新增3679人。据日本卫生机构今年发布的病例统计数据，日本手足口病确诊病例数今年已经超过22.5万人(第1-27周146757人，第28周41885人)，其中东京都最多，超过1.89万人，其后依次为大阪府、埼玉县和神奈川县，卫生部门提醒民众采取预防措施。
图1. 手足口病相关症状
手足口病（hand⁃foot⁃and⁃mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，病原体主要包括柯萨奇病毒(CA)、肠道病毒71型(EV71)和埃可病毒等，其中EV71最严重，可致死。这些病毒可以通过各种传播途径进行传播，包括直接接触、胃肠道和呼吸道等，患者以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，少数患者出现严重的神经后遗症，个别重症患儿病情进展快可导致死亡(图1)。目前手足口病没有特效药，接种疫苗是保护易感人群的最好方法，另外平时要注意勤洗手、喝净水、不吃生食、加强锻炼等卫生生活习惯。
图2. 2014-2024年日本手足口病病例数量趋势图
根据历史数据显示(图2)，日本过去10年间，新冠大流行之前的2016年报告的手足口病病例最少(69139例)，报告数量最多的是2019年(402529例)，新冠大流行之后的2020年创历史新低(18364例)，往年一般是从第15周开始数量增加，在第30周附近出现高峰，呈现季节性增减的特征。
表一. 2019 ~ 2024年第1 ~ 27周的病例数量及年龄分别情况
过去五年里，根据日本发布的每年第1到27周报告病例的年龄分布数据(表一)，每年1岁患者都是最多的(占比30%以上)，其次是2岁患者(占比20%以上)，而2024年与历史最高峰的2019年同期相比，3岁、4岁和5岁以上的病例数均增加更多且比例更高。此外，每年患者身上检出的主要病毒均有不同，近5年的主要病毒从多到少依次为：2020年是CA16和CA10， 2021年和2022年都是CA6和CA16，2023年是EV71和CA6，2024年目前是CA6和CA10/CA16。
据WHO报导，HFMD是一种全球流行性疾病，自20世纪70年代初以来，世界各地就报告了许多与EV71感染相关的HFMD疫情，尤其是在西太平洋区域，包括澳大利亚、中国、日本、韩国、新加坡和越南等国家。2024年上半年，我国也报告了手足口病658668例(图3)，占丙类传染病报告病例总数的8.5％。
图3. 2024年上半年中国手足口病病例数量趋势图
根据WHO在2011年发布的《手足口病临床管理和公共卫生应对指南》，在大多数情况下，手足口病是一种自限性疾病，大多数儿童通过对症治疗可自行康复，只有一小部分的患者发展为神经系统受累，这可能进一步发展为潜在致命的心肺衰竭症状。快速识别手足口病的病原体，特别是是否有EV71感染，识别导致手足口病爆发的病原体对于预测爆发的严重程度和启动适当的公共卫生干预非常重要。
来源：日本国立感染症研究所官网，WHO官网、维润赛润资讯
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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