今年以来，由伊蚊传播的虫媒病毒暴发的频率和规模在全球范围内不断增加，尤其是登革热、基孔肯雅病毒和寨卡病毒这几个重要的虫媒病毒，这些病毒目前是热带和亚热带地区的公共卫生威胁。2024.05.13世卫组织曾发表文章《全球虫媒病毒行动:应对具有流行和大流行潜力的蚊媒病毒，为下一次大流行做准备》，认为虫媒病毒的地理范围还将继续扩大，成为全球公共卫生威胁，且具有大流行潜力，呼吁各国为下一次大流行做好相关准备。2024.10.03世卫组织继续发表文章《登革热和其他伊蚊传播的虫媒病毒的全球战略防范、准备和应对计划》，呼吁通过国家、社区以及金融和技术伙伴之间的持续合作和伙伴关系，采取全社会和区域方针，以及安全有效的虫媒病毒防范、预防和控制措施，最大限度地减少登革热和其他伊蚊传播的虫媒病毒的社会经济影响。
近几十年来，人口和交通工具的流动、无计划的城市化以及气候变化的影响助长了蚊子的滋生和登革热以及寨卡病毒和基孔肯雅热等其他伊蚊传播的虫媒病毒的传播，目前全世界有40多亿人面临风险(图1)。
图1. 2024年至今全球虫媒病毒病例地理分布情况
截至2024年6月底，全球已向世卫组织报告了1090多万登革热病例和6500多例死亡，而到2024年8月底，该病病例扩张到1230多万，几乎是2023年全年报告的650万例的两倍，大多数病例发生在美洲区域，美洲约有5亿人面临登革热感染的风险，由于全球监测系统仍在发展中，实际病例数可能会更高，这反映了局势的紧迫性(图2)。
图2. 2024年全球各洲登革热病例病例趋势
目前该病在100多个国家流行，登革热传播迅速并对公共卫生产生重大影响，仍然是世卫组织所有六个区域(非洲、美洲、东地中海、欧洲、东南亚和西太平洋)面临的挑战(图3/4)。
图3. 2024年全球登革热病例地理分布情况
图4. 2010-2024年全球登革热发病和死亡病例趋势图
关于其他伊蚊媒虫媒病毒的全球流行病学情况，伊蚊传播的基孔肯雅病毒和寨卡病毒继续在美洲流行地区传播，作为虫媒病毒的主要成员，登革热、基孔肯雅病毒和寨卡病毒这三种病毒在地理分布上有相当大的重叠(图1)，它们都是由伊蚊传播的，并且具有一些共同的临床特征，在缺乏鉴别实验室检测的情况下可能导致误诊和误报。例如，据巴西今年的一项研究报告，2023年在该国的米纳斯吉拉斯州，共报告了828654例疑似虫媒病毒病例，其中疑似登革热病例占84.4%，疑似基孔肯雅病例仅占15.6%，而在实验室确诊病例中，这两种疾病的真实比例为基孔肯雅病65.9%，登革热仅为34.1%。
关于基孔肯雅热病毒，目前已在亚洲、非洲、欧洲和美洲等110多个国家发现了该病毒(图5)。2023年，若干国家向泛美卫生组织报告了共411086例基孔肯雅热病例，其中420例死亡，发病率为每10万人41.35例，病死率为0.10，是同年登革热病死率的两倍。截至2024年6月底，美洲区域在13个国家记录了36万多例基孔肯雅病例和155例死亡(病死率:0.04%)，巴西的累计发病率最高，其次是巴拉圭。该病尚无批准疫苗或特异性治疗方法，且由于报告和诊断方面的复杂因素，受基孔肯雅热影响的人数被严重低估了，基孔肯雅热的严重症状和死亡比较罕见，通常与其他共存的健康问题有关。
图5. 2022年全球基孔肯雅热病例地理分布情况
关于寨卡病毒，系统的病例报告主要发生在美洲和亚洲的少数国家(图6)。2023年，美洲共报告了55813例寨卡疑似病例，其中11%经实验室确诊。截至2024年6月底，该地区共报告了24 641例寨卡疑似病例，其中8496例(34%)经实验室确诊，巴西的累计发病率最高。在美洲以外，泰国和印度分别于2023年和2024年报告了疫情活动。由于孕妇在怀孕期间感染寨卡病毒可导致婴儿患小头畸形和其他先天性畸形，以及早产和流产等问题，寨卡病毒仍然是一个公共卫生问题。
图6. 2024年全球寨卡病毒病例地理分布情况
在最新的《全球战略防范、准备和应对计划》文章里，世卫组织提出新五大行动的综合计划来对付虫媒病毒(图7)，该计划概述了控制传播的重点行动，并通过全社会和区域方法，向受影响国家的各个部门提出建议，包括疾病监测、实验室活动、病媒控制、社区参与、临床管理和研发等方面。
图7. WHO的新五大行动应对虫媒病毒
世卫组织估计需要5500万美元来支持新的综合计划(表一)，该计划的重点时间表是2024.09至2025.09。
表一. 2024.09-2025.09虫媒病毒的全球战略计划预算详情表
文章数据来源：世界卫生组织官网，维润赛润资讯
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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