警惕!多个医院表示近期肺炎支原体感染又多了!

添加时间:2024年10月21日

警惕!多个医院表示近期肺炎支原体感染又多了!

秋冬季是呼吸道传染病的高发季节,近日,据媒体报道,复旦大学附属金山医院儿科、浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科等科室的医生反馈,近期就诊的呼吸道感染患者中,肺炎支原体(MP)患者较多,其中住院的年龄大都在6-7岁;其次是鼻病毒、副流感病毒和腺病毒感染为主的患者,住院患者多以5岁以下儿童常见。

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肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)是儿童社区获得性肺炎的重要病原,发病率约占CAP的10%~40%,疾病严重程度变化较大,可发展为重症、难治性肺炎支原体肺炎,危及生命或导致严重后遗症。鉴于肺炎支原体肺炎临床表现的异质性,应根据分型制定个体化的治疗方案。轻症患儿除抗MP治疗外,不应常规使用全身性糖皮质激素治疗;重症患儿应采取不同侧重的综合治疗(抗感染、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合),既要关注混合感染,也要准确识别和治疗过强炎症反应及细胞因子风暴,若不及时控制,将可能增加混合感染和后遗症的发生机率。
早期诊断并及时有效治疗是减少重症感染的关键。目前肺炎支原体常用的实验室检测方法包括MP培养、MP核酸检测、MP抗体检测等,如:MP-IgM 抗体一般在感染后4-5d出现,可作为早期感染的诊断指标。颗粒凝集法(particle agglutination,PA法) 是实验室测定血清MP-IgM 抗体的主要方法,单份血清抗体滴度≥1:160 可以作为MP近期感染的标准。测定IgM、IgA、IgG等亚类抗体的酶联免疫吸附法、化学发光法对诊断MP感染也有价值,但阳性折点国内尚无统一标准。免疫胶体金法可定性检测MP-IgM抗体,阳性提示MP感染,阴性则不能完全排除MP感染,适合门急诊患儿快速筛查,但也可出现假阳性,因此判定抗体检测结果务必结合临床和影像学特征作综合分析。
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副流感病毒(Human Parainfluenza Viruses, HPIVs)是引起婴幼儿和青少年急性呼吸道感染常见的病原体之一。通常HPIVs感染具有自限性,但有时也会导致严重临床后果,甚至死亡。目前,尚无治疗和预防HPIVs感染的特异性抗病毒药物和疫苗上市,故保持良好的卫生习惯,注意个人卫生非常关键。

目前副流感病毒常用的实验室检测方法包括病毒分离培养、抗原检测、血清学抗体检测和核酸检测等。毒特异性IgM的检出对病毒感染的早期诊断有一定的价值,抗体阳转或急性期和恢复期(或间隔10~14 d以上)双份血清特异性IgG抗体有4倍及以上的升高可作为病毒感染诊断的可靠指标之一。推荐血清学抗体检测与核酸或抗原联合检测,以提高检出率。

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腺病毒(human adenovirus,HAdV)感染可引起多种疾病,包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等,是呼吸道感染常见的病原体之一,多发于6个月至5岁儿童,是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。目前国内尚无针对腺病毒感染的特异性抗病毒药物,临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。

目前腺病毒常用的实验室检测方法包括病毒分离培养、核酸检测、抗原检测、血清学抗体检测等。如血清学检测中急性期与恢复期双份血清标本(采样间隔应为2~4周)腺病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性,或呈4倍及以上升高。

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参考来源:

1、上观新闻客户端、钱江晚报、儿科医生张娟

2、中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识(2019年)

3、儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)

4、儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)

5、 儿童副流感病毒感染临床实验室诊断专家共识

6、儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019年版)

编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson

 
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