肺炎支原体(M. pneumoniae)是导致儿童社区获得性肺炎的主要原因。大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）感染对大环内酯类抗生素反应不佳，经常导致发热时间延长、抗生素治疗时间延长、住院和重症监护病房（ICU）住院人数增加，以及接受糖皮质激素或二线抗生素治疗的患者比例明显增加。然而，对于儿童 MRMP 的诊断和治疗，全球仍未达成共识。
2024年10月17日，《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》发布会在浙江省杭州市浙江大学医学院附属儿童医院隆重举行。该共识由国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江大学医学院附属儿童医院 陈志敏教授等牵头组织，由来自全国29名儿科肺病和流行病学专家共同撰写。
“本专家共识原文于2024年8月14日发表在《世界儿科杂志（英文）》，发布后首周下载量高达1300次，推特首小时浏览量超过2000次，发表后立即获得国内外同行广泛关注。”王颖硕表示，这是全球第一个关于儿科MRMP（大环内酯类耐药肺炎支原体）肺炎诊断和治疗的共识，旨在为儿科医生的临床实践提供科学指导，凝聚着国内儿童呼吸和传染病学专家的共同智慧。
国内知名儿童呼吸和传染病学专家陈志敏教授表示，《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》的推出，旨在指导和规范儿科医师对MRMP的诊断与治疗，减少抗微生物药物的不合理使用，减少患儿后遗症、降低病死率，减轻医疗负担。
国内知名儿童呼吸和传染病学专家陆权教授表示，《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》的推出将为儿科医师带来建设性指导意见，为中国乃至世界患病儿童带来权威、优质、高效的MRMP治疗的中国方案。
浙大儿院儿内科主任、呼吸科副主任王颖硕教授介绍（共识的第一作者），MRMP在全球范围内非常普遍，近年来MRMP的流行引起肺炎支原体肺炎重症病例增多，这不仅对儿童肺炎支原体感染的治疗提出了严峻的挑战，对患者家庭、社会也造成了重大挑战，引起了儿科医学界的广泛关注。然而，虽然关注度很高，但由于种种原因，全球对儿童MRMP的诊断和治疗却一直缺乏共识。特别是针对MRMP的抗菌治疗存在很大分歧，造成了许多基层医生在治疗上感到无所适从。“尽管对大环内酯类耐药率居高不下，但值得庆幸的是，肺炎支原体对四环素类、喹诺酮类等抗生素仍保持良好的体外敏感性，使其成为大环内酯类抗生素导致初始治疗失败患者的有效治疗选择。” 此外，《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》的创新点是直面了是选择阿奇霉素还是多西环素等关切，提出了新的诊疗建议。
共识建议大环内酯类抗生素仍然是治疗MPP的首选。对于8岁及以上患有MRMP肺炎的儿童，建议使用较新的四环素类抗生素，如多西环素和米诺环素。对于8岁以下的儿童，使用四环素类抗生素需要仔细考虑风险和益处，并应获得父母的知情同意。氟喹诺酮类抗生素被认为是疑似或确诊的严重MRMP肺炎的二线治疗选择。然而，它们在18岁以下儿童中的使用是超说明书的，需要仔细考虑风险和益处，以及父母的知情同意。
1、 浙大儿院：新型诊疗意见来了！全球首个《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》发布！
2、儿童指南针：译文：2024年儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎的诊治专家共识（推荐意见部分）
3、Wang YS, Zhou YL,et al. Expert consensus on the diagnosis and treatment of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. World J Pediatr. 2024 Aug 14. doi: 10.1007/s12519-024-00831-0.
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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