2024.10.31，美国CDC发布该国今年百日咳疫情的最新监测数据报告(图1)，截至2024年10月26日报告的第43周，共报告20791个百日咳病例，是2023年同期的五倍多，2023年全年一共才报告5611个百日咳病例，今年报告的病例数也高于新冠疫情爆发前的2019全年数据，是过去十年来最严重的百日咳疫情(图2)。数据显示，在COVID-19大流行期间和之后(2020-2023)，美国的百日咳病例报告都要低于平时，可能是因为大流行期间采取的一系列隔离措施降低了百日咳的传播，但是目前美国正开始回到大流行前的模式(2014-2019)，即每年报告的病例均超过1万例。
图1. 2024年至今美国最新的百日咳发病数据
图2. 2014-2024年至今美国百日咳报告病例数据(来源美国CDC)
百日咳在美国：据历史数据，在20世纪40年代百日咳疫苗问世之前，百日咳是美国儿童死亡的主要原因，每年的百日咳病例均超过20万例。随着1948年白喉、破伤风类毒素和全细胞百日咳疫苗(DTwP)的问世，百日咳疫苗开始广泛使用，随后百日咳病例数减少90%以上。但是在20世纪80年代以后，美国开始改用白喉、破伤风和无细胞百日咳疫苗(DTaP)，百日咳报告又开始逐渐增加，并在2012年达到48277例报告病例的高峰(图3)，此后报告的病例数一直居高不下。有以下几个因素可能导致报告病例的增加：
图3. 1922-2022年美国百日咳报告病例数据(来源美国CDC)
另外值得关注的是，引起百日咳疾病的百日咳杆菌持续在进行基因突变，美国CDC相关部门一直在观察评估其基因分子的变化对公众健康的影响。一岁以下的婴儿患严重疾病和死亡的风险最大，该年龄组的百日咳发病率仍然是最高的，因为他们的免疫系统仍在发育(图4)。
图4. 1990-2022年美国百日咳报告病例的不同年龄组数据(来源美国CDC)
美国CDC专家表示，虽然接种疫苗是预防百日咳的最好方法，但是眼下百日咳病例预计在未接种疫苗和接种疫苗的人群中都会增加，因为疫苗接种的保护作用随着时间的推移也在持续减弱，为了有效应对日益严重的百日咳疫情需要实施更加适当的控制战略，尤其是要加强对百日咳病例的监测，主要包括以下措施：
2.收集分离株和标本，由CDC做进一步的鉴定实验；
3.提供相关基础设施以便对百日咳项目进行特别研究。
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道感染，该疾病可发生于所有年龄组，但幼儿出现严重症状和死亡的风险最高。据WHO记录的数据，1970年以前，全世界每年有300多万儿童死于百日咳，自1970年代实施扩大疫苗免疫方案以来，百日咳的发病率和死亡率已显著下降，但是百日咳从未被完全消灭，即使在免疫接种率高的国家，每隔3–5年仍然会出现流行高峰，2018年全球百日咳病例仍超过15.1万例。
中国的百日咳扩大免疫规划起于1978年，在过去的20年里，百日咳的覆盖率一直保持在95%以上，但在过去的十年里，百日咳同样在中国再次出现。据国家疾控局数据显示，2023年全国共报告41124例百日咳病例，而2024年至今已经报告了469712例百日咳(图5)，其中26例死亡。百日咳再现是全球性的公共卫生问题，实际上，我国的百日咳发病率被严重低估，主要因为国内尚未全面建立百日咳主动监测工作。百日咳是可以通过疫苗预防的传染病，抗体水平是疾病传播的关键因素，血清学调查被广泛用于测量人群对该疾病的免疫力。百日咳毒素(Pertussis toxin, PT)是百日咳唯一的特异性抗原，其免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)被认为是临床百日咳免疫的重要指标，了解人群对百日咳的免疫力是预防和控制该疾病的基础。
图5. 2024年1-9月全国百日咳报告病例数据
文章来源：美国CDC官网、中国疾病预防控制中心官网、维润赛润资讯
浙江省疾病预防控制中心：Seroprevalence of IgG antibodies against pertussis toxin in the Chinese population: A systematic review and meta-analysis.
政策文件：中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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