2024.10.31，泛美卫生组织表示，截至10.05号美洲地区今年已经报告超14000例麻疹病例，其中57%的病例未接种疫苗，28%的病例接种情况不明，已对美洲地区今年出现的麻疹疫情和病例发布了流行病学警报，目前正在敦促各国加强疫苗接种和监测工作(图1)。
图1. 2024年美洲地区麻疹流行病学警报
全球麻疹的现况：世界卫生组织表示接种麻疹疫苗是预防感染麻疹或将其传播给他人的最好方法，麻疹疫苗通常与腮腺炎和风疹疫苗联合使用(MMR疫苗)，或与腮腺炎、风疹和水痘疫苗联合使用(MMRV疫苗)。数据显示，两针MMR疫苗预防麻疹的有效率为97%，一针有效率则为93%。2020年WHO提出到2030年全球要消除麻疹的目标，然而2019年的COVID-19大流行导致全球很多国家的免疫服务工作暂停，直接导致麻疹免疫接种率下降，特别是非洲、中东和亚洲的部分地区，全球的麻疹活动近年来正在持续增加(图2)。据WHO数据显示，2022年全球仍有超过900万麻疹病例和13.6万死亡病例，其中大多数是未接种疫苗或接种疫苗不足的5岁以下儿童；2023年全球1岁以下儿童接种第一剂麻疹疫苗的比例仅为83%，远低于2019年86%的水平，而接种两针麻疹疫苗的儿童比例仅为74%，大约2200万儿童没有接种过一针麻疹疫苗。
图2. 2024年4-9月全球麻疹病例数前十的国家(来源11月WHO最新统计报告)
麻疹是目前已知传染性最强的传染病，主要在5岁以下儿童间流行，也是全球导致儿童死亡最主要的传染病之一，一年四季均可发病，但以冬春季节为高峰。这种病毒可以在空气或受感染的表面上保持活性和传染性长达两个小时，因此即便在接近或已经消除麻疹的国家，从其他国家输入的病例仍然是一个重要的感染源，比如在2000年宣布消灭麻疹的美国。数据显示，美国幼儿园儿童的MMR疫苗接种率从2019 – 2020学年的95.2%下降到2022 – 2023学年的93.1%，而当社区95%以上的人接种了MMR疫苗(接种95%)时，社区的大多数人才能通过社区免疫(群体免疫)得到保护。据美国CDC报告，2019年美国31个州共报告了近1300例麻疹病例，是1992年以来的最高数字；今年以来截至2024年11月7日，美国共报告了16起麻疹疫情共277例麻疹病例(图3)。基于美国麻疹疫苗接种率的下降趋势，以及全球麻疹活动的持续活跃情况，麻疹疫情在美国死灰复燃的风险剧增，美国CDC正在制定应对麻疹疫情的新政策。
图3. 2024年至今美国麻疹病例报告数据
麻疹在我国属于乙类传染病，中国自1978年实施麻疹疫苗免疫规划以来，麻疹发病率持续下降，目前我国麻疹疫苗的免疫程序为儿童8月龄和18月龄分别接种1剂次MMR疫苗。据国家疾控数据显示，2008年至2011年我国麻疹发病率开始迅速下降，随后持续下降，2022年发病率达到历史最低水平，发病率低于十万分之一，已接近消除麻疹。但是我国要彻底实现消除麻疹仍然面临挑战，我国新疆、西藏和青海等西部地区发病率仍居高，如果麻疹流行，3–8个月的未接种疫苗婴儿将面临感染风险。据国家疾控数据，2023年我国共报告了621例麻疹病例，2024年1-9月共报告1059例麻疹病例，均无死亡病例。中国疾控中心表示，我国仍须保持麻疹疫苗接种的高覆盖率，并加强对国外输入病例的监测，防止麻疹疫情暴发。
图4. 2024年1-9月中国麻疹报告病例趋势图
麻疹的症状以及诊断：一般来说，从接触麻疹病毒到出现最初症状，潜伏期通常为11至12天，最初症状2–4天后出现皮疹，通常持续5–6天，麻疹在起疹前4天和起疹后4天具有传染性。
皮疹:斑疹丘疹开始于头部和面部，然后向下扩散到全身，出现皮疹时，发烧可能会飙升至华氏104度以上。
最严重的并发症:肺炎、脑炎和死亡，病人可能需要住院治疗。
5岁以下儿童、20岁以上成人、孕妇和免疫功能低下者发生并发症的风险最大。
诊断：对患者进行评估并安排麻疹确诊检测程序，比如采集咽喉或鼻咽拭子进行RT-PCR分子检测，同时采集血清进行IgM麻疹检测。
数据来源：WHO官网、美国CDC官网、国家疾病预防控制局、央视新闻、河南疾控、维润赛润资讯
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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