2024.11.14，据WHO以及美国CDC最新消息，2023年全球估计有1030万麻疹病例，比2022年增加了20%，其中死亡病例10.75万，大多数是未接种疫苗或接种疫苗不足的5岁以下儿童。WHO表示2019年的COVID-19大流行导致全球很多国家的免疫服务工作暂停，2023年接种第一剂麻疹疫苗的儿童比例仅为83%，远低于2019年86%的水平，大约2200万儿童没有接种过一针麻疹疫苗，全球的麻疹活动近年来正在持续增加(图1)。值得注意的是，据美国CDC报道，目前全世界的麻疹疫苗接种几乎总是与风疹疫苗一起进行，大多数预防麻疹的疫苗也是与风疹疫苗一起注射，比如MMR疫苗，该疫苗可同时预防三种疾病：麻疹、腮腺炎和风疹。基于现今全球麻疹疫苗的接种情况，同样适用于风疹疫苗的接种情况，全球风疹疫情同样不容乐观。
图1. 2024年4-9月全球麻疹病例数前十的国家(来源11月WHO最新统计报告)
风疹(Rubella，RV)是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在我国属于法定报告的丙类传染病，一般患者感染后临床症状轻微，以皮肤出疹、低热、局部淋巴肿大等为主，并发症较少。值得关注的是，风疹病毒属于致畸性病原体，如果孕妇在妊娠早期感染风疹病毒会导致流产(20周内)或者死胎(20周后)，另外90%的概率会使得新生儿出生后患上先天性风疹综合征(CRS)，CRS可导致婴儿听力损伤、白内障或青光眼、心脏缺陷或发育迟缓，33%患有CRS的婴儿在一周岁前死亡，CRS危害极大且无药可治(图2)。
图2. 2020年WHO发布关于西太平洋地区风疹疫情反弹的警报
风疹病毒是婴儿患上CRS的主要原因，但是一剂风疹疫苗就可以提供终身保护，一般可通过接种MMR疫苗预防(图3)。据美国CDC历史数据，一剂MMR疫苗预防风疹的有效性约为97%，两剂MMR疫苗的有效性可达100%。虽然风疹是可以预防的，世界上90%的国家将风疹疫苗纳入了其国家免疫规划，但是截至2024年1月，仍有19个国家尚未将风疹疫苗纳入国家免疫规划，全世界目前每年仍然有近2500万婴儿无法获得风疹疫苗。据WHO报道，在2019年风疹疫情在西太平洋地区出现了巨大反弹共报告了35470例风疹病例(图2)，其中包括32000多名婴儿患有CRS，到2022年全球仍有78个国家报告了17865例风疹病例。
图3. 接种MMR疫苗的效用
2024.11.20，据国家疾控局发布的2024年10月份的全国法定传染病疫情最新数据，今年我国1-10月共报告了613例风疹病例，而去年一共是556例，自2019年全球风疹病例高峰年持续下降后首次出现反弹(图4)。据《TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识》，国内10-15%的妇女RV-lgG阴性，在RV流行季容易感染，因此需要进行主动免疫，建议孕前妇女提前3个月进行常规RV-IgG和Ig–M抗体定量检测。目前，风疹病毒的实验室检测方法主要是血清学抗体检测。
图4. WHO记录的历年世界各国风疹报告病例数据
数据来源：WHO官网、美国CDC、维润赛润资讯
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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