近日，据青海日报报道，青海首家州级包虫病检测参比实验室建成并通过验收，该实验室使果洛州具备了包虫病源头检测的能力，为监测与预警、防治效果评估以及公共卫生服务和决策，提供了更为精准的科学数据依据(图1)。据报道，包虫病是广布于世界各地的人兽共患病，我国的青海、西藏和甘肃等畜牧省区是主要流行区，其中泡型包虫病九成以上病例在青藏高原，地处三江源的青海省果洛州是中国乃至世界包虫病高发区之一。据国家疾控数据，2023年我国共报告了3102例包虫病病例，2024年1-10月共报告3985例(图2)，其中7例死亡病例。
图1. 青海首家州级包虫病检测参比实验室
图2. 2024年1-10月全国包虫病报告病例数据
包虫病(Echinococcosis)又称棘球蚴病，主要分囊型和泡型两大类，是由棘球属绦虫的幼虫寄生于人体或其他动物的脏器内引起的人畜共患病(图3)，人类主要通过食用被虫卵污染的食物和水后经消化道感染，该病潜伏期较长，普遍10-20年或者更长，其幼虫可寄生于全身多个脏器，但主要寄生在肝脏(70% )，其次好发于肺部(20%)，也可以寄生在其他脏器如脑、心脏和肾脏等(10%)，其中未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94％，被称“虫癌”。
图3. 全球包虫病流行概况及传播途径
据WHO相关报道(图4)，在世界范围内，任何时候都可能有超过100万人感染包虫病，其中囊性包虫病在全球分布，除南极洲外在各大洲均有发现，而泡型包虫病局限于北半球，特别是中国、俄罗斯联邦地区以及欧洲大陆和北美国家的畜牧地区(图3)。在流行地区，囊性包虫病的人类发病率可达到每10万人年50人以上，在阿根廷、秘鲁、东非、中亚和中国的部分地区，患病率可高达5% – 10%，发病率最高的是农村地区。据2015年世卫组织食源性疾病负担流行病学专家估计，包虫病每年在全球造成1.93万人死亡和约87.1万残疾，每年与囊性包虫病相关的治疗费用和畜牧业损失为30亿美元。
图4. WHO:包虫病在全球的危害
包虫病的预防：家畜感染囊性包虫病后并无症状，但是因为家畜是其中间宿主和最终宿主，因此囊性包虫病是一种可预防的疾病，WHO给出以下建议进行预防：第一是用吡喹酮定期给狗驱虫(每年至少4次)；第二是给绵羊接种名为细粒大肠杆菌重组抗原(EG95)的疫苗，该疫苗目前已经在中国和阿根廷注册并商业化生产；第三是改善牲畜屠宰的卫生条件(包括适当销毁受感染的内脏)；最后是开展公共教育运动。相比而言，泡型包虫病的预防和控制更为复杂，因为野生动物是其中间宿主和最终宿主，如果能定期为接触野生啮齿动物的家养食肉动物驱虫，应有助于减少人类感染的风险，比如在欧洲和日本的研究中，对野生和流浪的动物宿主进行驱虫显著降低了泡型包虫病的患病率，但目前这个方法的可持续性和成本效益是有争议的。
今年5月，国家疾控局、国家卫健委等15个部门联合印发了《全国包虫病等重点寄生虫病综合防治实施方案(2024–2030年)》，提出到2030年全国所有包虫病流行县达到疫情控制标准等目标，并提出了详细的防治策略和措施(图5)。
图5. 2024年5月国家疾控局发布关于防治包虫病的措施
包虫病的诊断：首选技术是通过超声成像进行诊断，该技术通常由CT和MRI扫描补充或验证；其次是通过血清学检测特异性抗体(图6)，可以支持诊断包虫病，诊断方法包括ELISA和胶体金法，国内外的抗体检测试剂广泛使用高敏感性的天然抗原作为原料。
图6. 包虫病免疫反应示意图(Clin Dev Immunol. 2012;2012:639362.)
数据来源：中国西藏网、青海日报、中国疾病预防控制中心官网、WHO官网
全国包虫病等重点寄生虫病综合防治实施方案（2024—2030年）.pdf
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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