2024.12.05，美国CDC发布该国今年百日咳(Pertussis)疫情的最新监测数据报告(图1)，截至2024年11月30日报告的第48周，今年共报告28120个百日咳病例，是2023年同期的六倍多。据国家疾控局最新数据显示，2024年1-10月中国内地一共报告了479830例百日咳，去年一共是41124例，激增11倍。此外，据其他部分国家官方最新报告，今年的百日咳来势汹汹，各国百日咳病例报告比去年都激增了几十倍甚至上百倍(图2)。截至2024年11月23日，韩国今年累计报告36020例，去年是292例，激增120倍；截至2024年11月24日，英国今年累计报告28655例，去年是942例，激增30倍；截至2024年11月30日，瑞典今年报告2324例，去年是138例，激增17倍；截至2024年11月10日，澳大利亚今年报告42958例，去年是2442例，激增18倍。
图1. 2024年至今美国最新的百日咳发病数据
图2.全球部分国家最新的百日咳报告数据
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道感染，幼儿患者出现严重症状和死亡的风险很高。据WHO报道，百日咳是全球性的公共卫生问题，2019年的COVID-19大流行导致全球很多国家的免疫服务工作暂停，比如可以预防百日咳、白喉和破伤风的百白破联合疫苗(DTP)，2021年全球儿童的三剂接种率只有81%(图3)，到了2023年，全世界也只有84%的儿童接种了三剂DTP疫苗，剩下16%的儿童没有或不完全接种，而且全球各区域的DTP疫苗覆盖率差异很大。比如免疫规划服务做的最好的欧洲区域，2023年该区域53个国家中对于儿童3剂DTP疫苗的覆盖率，只有25个国家实现了95%的全国覆盖率，有30个国家仍低于2019年的水平，各国的覆盖率从73%到99%不等。至于其他免疫规划服务不够完善的地区，情况可能会更加糟糕。值得注意的是，目前全世界的百日咳疫苗接种几乎都是与白喉疫苗一起进行，基于全球百白破疫苗的接种情况，全球白喉疫情同样不容乐观。
图3.WHO统计新冠大流行期间全球儿童接种DTP疫苗情况
白喉(Diphtheria)是由产生白喉毒素(Diphtheria toxin，DT)的白喉杆菌引起的急性上呼吸道传染病，白喉杆菌主要侵犯咽部形成灰白色假膜，其毒素可以引起产生上呼吸道阻塞性假膜(哮吼)或损伤心肌及其他组织，从而致病和致死(图4)。对于未接种疫苗且得不到适当治疗的白喉患者，死亡率约30%，其中5岁以下儿童死亡的风险最大。近几十年来，WHO跟各成员国合作加强了常规免疫规划服务，全球的白喉发病率总体在下降，但是近年来，由于疫苗接种覆盖率不足，全球很多地区爆发了白喉疫情，2018 – 2022年全球报告的白喉病例超过6.8万例。2021年据英国和印度的专家发现，白喉已对多种抗生素产生了耐药性，这种传染病可能将再次成为全球重大威胁。
图4. 白喉杆菌(来源美国CDC)
主动免疫是降低白喉发病率和病死率最科学最经济的预防措施，研究发现全程免疫后白喉抗体水平会随年龄增加而逐渐衰减(图5)，加强主动免疫可迅速提高并长期维持有效抗体浓度。美国CDC推荐6岁以下儿童应该接种三剂DTP疫苗，12岁青少年继续接种一剂，成年人每隔10年接种一剂(图6)。血清学抗体检测是目前临床上诊断白喉的主要方法，也是评估疫苗免疫后保护力及持久性的方法，在化学发光、酶联免疫法中有广泛应用。
图5. 白喉抗体水平跟年龄的关系(来源BMC Infectious Diseases (2021) 21:581)
图6. 美国CDC推荐白喉疫苗接种顺序
白喉的治疗：在疾病早期提供适当的治疗，患者并发症或死亡的风险将大大降低。因此，如果发现白喉疑似病例，应尽快进行诊断并尽快治疗，通常用白喉抗毒素和抗生素治疗。白喉特异性抗毒素可以中和血液中的循环毒素，而抗生素可以阻止细菌复制加速细菌的消灭，防止传播给他人。目前白喉菌株已经对一些常用的抗生素药物表现出耐药性，任何患过白喉的人都应该在疾病的急性期结束后接种疫苗，与白喉病例有过接触的个人也应接受预防性抗生素治疗来预防该病。此外，还应检查所有接触者的免疫状况，如果他们没有完全接种疫苗，也应该尽快接种疫苗。
数据来源：WHO官网、美国CDC、中国疾病预防控制中心官网、中国海关科学技术研究中心、维润赛润资讯
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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