包虫病(Echinococcosis)又称棘球蚴病，主要分囊型(Cystic)和泡型(Alveolar)两大类，是由棘球属绦虫的幼虫寄生于人体或其他动物的脏器内引起的人畜共患病，其中囊性包虫病在全球分布，而泡型包虫病局限于北半球，特别是中国、俄罗斯联邦地区以及欧洲大陆和北美国家的畜牧地区，全球每年有超过100万人感染包虫病，在流行地区，囊性包虫病的人类发病率可达到每10万人年50人以上(图1)。人类主要通过食用被虫卵污染的食物和水后感染包虫病，该病潜伏期较长，普遍10-20年或者更长，其幼虫可寄生于全身多个脏器，但主要寄生在肝脏(70% )，其次好发于肺部(20%)，也可以寄生在其他脏器如脑、心脏和肾脏等(10%)，其中未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94％，被称“虫癌”。
图1. 全球包虫病流行概况及传播途径
包虫病在我国属于丙类法定传染病，我国的青海、西藏和甘肃等畜牧省区是主要流行区，其中泡型包虫病九成以上病例在青藏高原。据国家疾控数据，2024年我国共报告了4794例包虫病病例(图2)，其中8例死亡，比2023年的3102例增加了54.5%，在丙类法定传染病中排第六(图3)。
图2. 2024年1-12月全国包虫病报告病例数据
图3. 2024年全国法定丙类传染病报告发病数
包虫病的预防：家畜感染囊性包虫病后并无症状，但是因为家畜是其中间宿主和最终宿主，因此囊性包虫病是一种可预防的疾病，WHO提出的主要预防措施包括用吡喹酮定期给狗驱虫(每年至少4次)，以及给绵羊接种名为细粒大肠杆菌重组抗原(EG95)的疫苗，该疫苗目前已经在中国和阿根廷注册并商业化生产。相比而言，泡型包虫病的预防和控制更为复杂，因为野生动物是其中间宿主和最终宿主，需要定期为接触野生啮齿动物的家养食肉动物驱虫，减少人类感染的风险。2024年5月，国家疾控局、国家卫健委等15个部门联合印发了《全国包虫病等重点寄生虫病综合防治实施方案(2024–2030年)》，提出了详细的防治策略和措施(图4)。
图4. 2024年国家疾控局发布关于防治包虫病的措施
包虫病的诊断：首选技术是通过超声成像进行诊断，该技术通常由CT和MRI扫描补充或验证；其次是通过血清学检测特异性抗体(图5)，可以支持诊断包虫病，诊断方法包括ELISA和胶体金法，国内外的抗体检测试剂广泛使用高敏感性的天然抗原作为原料。
图5. 包虫病免疫反应示意图(Clin Dev Immunol. 2012;2012:639362.)
数据来源：中国疾病预防控制中心官网、WHO官网、《全国包虫病等重点寄生虫病综合防治实施方案(2024–2030年)》
以上中国内地疾病数据来源于国家疾病预防控制局2024年1-12月每月发布的法定传染病疫情概况的数据汇总，数据仅供参考，请以官方正式发布的年度数据为准。
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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