手足口病(hand⁃foot⁃and⁃mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。HFMD可以通过各种传播途径进行传播，包括直接接触、胃肠道和呼吸道，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，少数患者出现严重的神经后遗症，个别重症患儿病情进展快可导致死亡。HFMD是一种全球流行性疾病，也是我国丙类法定传染病中主要的疾病之一，据国家疾控局统计数据，2024年全国共报告1058797例手足口病病例，在丙类法定传染病中排第三(图1)。
图1. 2024年全国法定丙类传染病报告发病数
据相关研究报告，肠道病毒作为一种单链RNA病毒，目前有4种共100多个血清型可感染人类，其中20多种与HFMD相关，主要包括柯萨奇病毒(CA16)、埃可病毒和肠道病毒(EV71)等，引发严重手足口病且比较普遍的是肠道病毒A71型 (EV71)与柯萨奇病毒A16型(CA16)这两种，尤其是EV71，可发展为严重的神经系统疾病，甚至死亡。目前，市面上的HFMD疫苗只有EV71型灭活疫苗，可用于6月龄–5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病，但是该疫苗无法对其他肠道病毒的血清型进行交叉保护，可能会导致HFMD的主要病原谱发生改变，进而对公共卫生产生其他威胁(文献2)。
据2025年最新的一份研究报告(文献3)，2008–2017年中国手足口病病例中主要的病毒血清型别是EV71，但是2018–2019年EV71的占比明显下降，而CA6的占比显著提高，甚至超过EV71和CA16(图4)，而其他的血清型如CA4、CA2和CA5等也呈上升趋势，表明引起HFMD的其他肠道病毒的分型同样值得重视(文献1)。因此有必要及时了解HFMD在全国范围内的流行特征，比如涉及肠道病毒的检出率、型别构成以及血清型在性别、年龄、地域和症状方面的分布差异等特征，才能更好地预防HFMD和制定针对性疫苗的研发策略。2008-2020年中国的HFMD主要流行病学特征如下：
一、2008-2020年中国的HFMD病例中由肠道病毒感染导致的病例约占14.81%，主要涉及61种肠道病毒血清型(图2)，其中检出率最高的4种型别分别是柯萨奇病毒A16型(CA16，53.35%)、肠道病毒A71型 (EV71，38.70%)、以及CA6(5.98%)和CA10(1.13%)，以上四种型别占比一共超过99.0%。
图2. 2008-2020年中国HFMD的肠道病毒型别占比情况(文献3)
二、2008-2020年中国的HFMD病例中，男女病例的性别比约为1.72:1，5岁以下儿童为HFMD的高危人群(占比90.73%)，其中1岁儿童最多(29.81%)，0岁儿童最少(4.76%)。此外，EV71在2岁组的占比最高(70.41%)，在0岁组占比最低(43.41%)，而CA16在各年龄组间的分布较稳定(23.72–39.52%)；CA6在0岁组占比最高(14.93%)，2岁组占比最低(4.26%)；CA10在0岁组占比最高(4.15%)，3岁组占比最低(0.97%),下图图3所示。
图3. 2008-2020年中国HFMD病例的年龄及型别占比情况(文献3)
三、2008–2019中国HFMD病例中肠道病毒EV71的占比总体呈下降趋势，其在2009年占比达到最高(69.42%)，在2019年占比最低(16.79%)；而CA16在2016年占比最高(49.66%)，2010年占比最低(29.62%)；CA6在2018和2019年的占比均大于37%，高于其他年份；CA10在2016–2018年的占比逐渐增高，2018年的占比最高(5.64%)。此外，HFMD虽然全年均有发生，但病例在每年的4–6月发病率最高(55.02%)，岁末年初的病例较少(图4)。
图4. 2008-2019年中国HFMD病例的发生年份及型别占比情况(文献3)
四、HFMD分布具有地域差异，报告病例数排名前5位的省份分别为广东(10.50%)、江苏(9.26%)、河北(8.20%)、湖南(6.87%)和浙江(6.34%)。病毒型别差异方面表现为EV71占比最高的省份为安徽(72. 07%)，占比最低的为湖北(27.03%)；CA16占比最高的省份为辽宁(62. 30%)，占比最低的为河南(21. 65%)；CA6占比最高的省份为湖北(32.28%)，占比最低的为河北(0.13%)；CA10占比最高的省份为湖北(9.32%)，占比最低的为甘肃(0.03%)，下图5所示。
图5. 2008-2019年中国HFMD病例及病毒型别的地域分布情况(文献3)
五、HFMD以普通型/轻型为主(68.92%)，重症病例占比30.85%，死亡病例较低(0.23%)。普通型/轻型病例中，EV71占比最高约为47.89%，CA16占比约为45.58%；重症病例中EV71占比最高(89.88%)，CA16占比为8.75%，CA6和CA10占比分别为0.60%和0.27%；在死亡病例中，EV71也是最高(97.11%)，CA16占比为2.65%。
文章来源：《手足口病诊疗指南（2018年版）》，中国疾病预防控制中心官网、维润赛润资讯、WHO官网。
以上疾病数据来源于国家疾病预防控制局2024年1-12月每月发布的法定传染病疫情概况的数据汇总，数据仅供参考，请以官方正式发布的年度数据为准。
文献1：Epidemiological characteristics of hand, foot, and mouth disease in Yunnan Province, China, 2008‐2019 [J]. BMC Infect Dis, 2021, 21 (1): 751.
文献2：Trend of hand, foot, and mouth disease from 2010 to 2021 and estimation of the reduction in enterovirus 71 infection after vaccine use in Zhejiang Province, China [J]. PLoS One, 2022, 17 (9): e0274421.
文献3：中国手足口病流行病学特征的回顾性分析，中国生物制品学杂志2025年2月第38卷第2期。
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