在生育健康领域，每一个环节都关乎着新生命的诞生与成长，TORCH检测更是其中不可或缺的关键部分。2025年1月15日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局联合制定印发了《关于推进生育友好医院建设的意见》（国卫办妇幼发〔2024〕31号 ），其中在推荐全程服务友好，着力打造优质服务链条环节，着重强调要保障顺心舒心产检，规范开展孕产妇妊娠风险筛查评估、孕产期保健、产前筛查与诊断等服务，严格遵循生育相关临床诊疗指南。
TORCH是一组可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。这些病原体感染孕妇后，可能在孕期通过胎盘或产道传播给胎儿，引发一系列严重的不良后果，如胎儿生长受限、早产、流产、先天性畸形、智力障碍等。
孕前、孕期TORCH筛查一直是围产保健的重要项目，规范TORCH筛查，明确孕前免疫状况、孕期母胎是否感染、何时感染、胎儿是否受到损害以及是否能继续妊娠等问题，对于预防和控制母婴感染相关疾病起着至关重要的作用。
二、孕期 TORCH 规范化检测流程：守护胎儿的严密防线
1）巨细胞病毒（CMV）：孕期有CMV原发感染风险（孕前特异性IgG阴性），也有复发感染或再感染风险（孕前特异性IgG阳性）。孕期巨细胞病毒血清学检测流程见图1。
2）弓形虫（Toxo）：孕期有弓形虫原发感染风险（孕前特异性IgG阴性）；如孕前曾感染（孕前特异性IgG阳性），免疫力正常孕妇复发感染风险极低，而有免疫抑制或免疫缺陷的孕妇（如HIV患者）则存在复发感染风险。孕期弓形虫感染血清学检测流程见图2。
3）风疹病毒（RV）：RV⁃IgG抗体具有高度免疫保护性，孕前RV⁃IgG抗体检测可评估确定机体的免疫状态；孕期主要防范原发感染风险。孕期风疹病毒感染检测流程见图3。
4）单纯疱疹病毒（HSV）：单纯疱疹病毒属于疱疹病毒家族，一经感染，终
生携带。孕期有原发感染风险和复发感染风险。孕期有原发感染风险和复发感染风险。孕期单纯疱疹病毒感染检测流程见图4。
5）细小病毒B19（B19）：人类细小病毒B19感染后产生特异性IgG抗体，对免疫功能正常个体来说几乎不会发生再次感染。孕期主要防范原发感染。孕妇一旦确认接触或暴露于细小病毒B19传染源，应立即进行血清学筛查，以进行感染风险评估和后续检测。人类细小病毒B19感染孕期检测流程见图5。
三、新生儿期 TORCH 规范化检测流程：保障新生命的健康起点
1）巨细胞病毒（CMV）：在新生儿巨细胞病毒感染诊断中，血清学IgM和IgG抗体亲和力检测具有较高的诊断价值，但仍以尿液和唾液样本巨细胞病毒DNA检测作为金标准，且以尿液标本巨细胞病毒DNA检测价值较高。应尽量在出生后3周内进行巨细胞病毒核酸检测，在出生3周以后再进行检测已不能区分是先天性感染还是产后感染，因为新生儿可能在分娩或者哺乳过程中已感染巨细胞病毒。在哺乳结束至少1 h后取新生儿唾液样本可排除母乳中巨细胞病毒的潜在污染。
2）弓形虫（Toxo）：疑似先天性弓形虫感染，在出生时应进行眼科检查和脑部影像学检查。同时进行血清学检测IgM和IgA抗体，并持续性监测IgG 抗体。必要时，采用PCR法检测全血、脑脊液等样本。考虑新生儿体内母源性IgG抗体的存在，以及新生儿IgM和IgA抗体检测受母源性抗体干扰的可能性，可在出生时同时对比检测母亲和新生儿体内IgG、IgM和IgA抗体。
3）风疹病毒（RV）：应对新生儿进行体检评估，是否有先天性风疹综合征症状，包括生长受限、眼睛或心脏异常、皮疹、血液异常、肺炎和骨髓炎等。其他风疹病毒感染相关的检测方法包括：新生儿脐带血IgM抗体检测；母亲IgG和IgM抗体检测；PCR检测（尿液和咽拭子）；尿液、咽拭子或者泪液病毒培养；胎盘组织检测等。对于有临床症状的先天性风疹综合征新生儿，如果新生儿IgM抗体阳性，PCR阳性，可确认先天性风疹综合征。无临床症状的先天性风疹综合征新生儿：若检查结果IgM抗体阳性，PCR阳性，存在迟发性持续感染风险；如果新生儿IgG滴度低于母亲IgG滴度，IgM抗体阴性，PCR阴性，新生儿未感染可能性大，若新生儿体内风疹病毒IgG抗体在9个月大后消失，可以排除新生儿先天性风疹感染。
德国维润赛润 TORCH系列原料清单
【4】朱宇宁,尚世强,陈英虎,等. TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志,2020,43(5):553-561. DOI:10.3760/cma.j.cn114452-20191020-00597.
公司简介
德国维润赛润（Institut VirionSerion GmbH）成立于1978年，是国际知名的诊断产业原料生产商和供应商。公司的研发和生产基地位于德国维尔茨堡，已通过DIN EN ISO 13485质量体系认证，拥有三级生物安全实验室(P3实验室)。经过了40余年的发展，公司构建了丰富的生物原料产品线，主要包括天然抗原、重组抗原、人源化单克隆抗体和磁珠等。
助力我们的客户更加强大
永葆我们的价值无可替代
免责声明：本文仅代表作者本人观点，不代表维润赛润资讯的观点和立场。文章图片均来源于网络，如有侵权，请联系作者删除,欢迎联系小编。
