年超过150万例,中国感染性腹泻的最新流行病学特征

添加时间:2025年3月18日

        腹泻(Diarrhea)分为急性和慢性两种,患者通常每天排便超过3次以上,其中80%的急性腹泻是由肠道感染引起的,也称感染性腹泻主要的感染病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。病毒对婴幼儿和免疫功能低下人群构成重大风险,常见的病毒包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和腺病毒等,但每种病毒的感染机制大不相同(图1)。此外,由细菌引起的感染性腹泻通常伴有发热、腹痛、黏液脓血便等症状,严重时可能导致脱水、电解质紊乱和全身中毒症状,常见的细菌包括幽门螺杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、弯曲杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。 

图1. 感染性腹泻的病毒种类和致病机理(来源文献1)

        据WHO相关数据显示,感染性腹泻是一种全球流行性疾病,全球每年约有160万例5岁以下儿童死于腹泻,每天由感染性腹泻引起的严重脱水导致的儿童死亡人数比艾滋病、疟疾和麻疹加起来还要多。感染性腹泻在中国属于法定丙类传染病,儿童感染性腹泻也是儿科门诊和住院的常见病因之一,据国家疾控局统计数据,2024年全国共报告1532164例其他感染性腹泻病例(图2),比2023年报告的1165296例增加了31.5%,其中4例死亡,在法定丙类传染病中排第二,仅次于流感(图3)。

图2. 2024年全国其他感染性腹泻报告病例数

图3. 2024年全国法定丙类传染病发病数

         在我国,病毒是引起儿童急性感染性腹泻的主要原因,其主要通过粪-口途径传播,也可通过人-人接触传播,如手、污染物、污染的食品和水等。据最新的数据统计,2010-2020年中国其他感染性腹泻病共报告病例11269993例,死亡214例,年平均报告发病率为74.49人/10万(图4),男女性别比例是1.31:1;发病年龄以5岁以下幼童为主(53.52%),尤其是1岁以下最高(24.41%)(图5);每年均有夏、冬季2个发病高峰,主要发病省份为广东省(13.70%)、浙江省(10.49%)、安徽省(8.14%)、山东省(7.54%)、广西(6.63%)和河北省(5.36%)(图6)。

图4. 2010-2020年中国内地其他感染性腹泻病例数量及发病率趋势(来源文献4)

图5. 2010-2020年中国内地其他感染性腹泻病例年龄及男女性别占比数据(来源文献4)

图6. 2010-2020年中国内地各省区其他感染性腹泻病的分布概况(来源文献4)

        关于小儿腹泻的预防和治疗:

预防小儿腹泻,关键在于做好个人卫生和环境卫生,合理喂养,提高孩子的免疫力,饭前便后要洗手,喂养婴儿用的奶瓶、勺子等在使用前后要高温消毒;在给宝宝喂养和换尿布时,注意手卫生和环境卫生,避免交叉感染,避免去人多密集区域;在疾病高发季节,尽量避免带孩子去人多密集的区域,减少感染机会。

治疗小儿腹泻的首要措施是液体疗法,目的是预防和治疗脱水,从腹泻开始就应给予足够的液体以预防脱水,推荐选择口服补液盐或米汤加盐溶液,每次稀便后适量补充,直到腹泻停止;腹泻期间,患儿的营养需求增加,需要给予必要的营养支持;药物治疗主要包括抗生素治疗、益生菌治疗、胃肠黏膜保护剂等。

 

文章来源:以上疾病数据来源于国家疾病预防控制局2024年1-12月每月发布的法定传染病疫情概况的数据汇总,数据仅供参考,请以官方正式发布的年度数据为准。

文献1:Decoding mechanisms of diarrhea induction by enteric viruses [J]. PLoS Pathog 20(8): e1012414.

文献2:小儿腹泻知多少?临县妇幼保健计划生育服务中心,高连,2024.11.25

文献3:儿童感染性腹泻的病原学特征. 中国血吸虫病防治杂志, 杨志红,2025.02.12.

文献4:2010-2020年中国其他感染性腹泻病的流行病学分析,中华疾病控制杂志2025年1月第29卷第1期.

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