（图片来源于：Legionella pneumonia Bacteria Fused Glass ） 1998年夏天，北京市某大宾馆突发了异常“感冒”，近百人发热、咳嗽、发晕、胸闷、心慌、全身无力等，引起北京卫生防疫部门的高度警觉。后经查明，这次“捣鬼”的罪魁祸首就是宾馆的中央空调被一种称为军团菌的微生物污染了，随着病菌在空气中的扩散，最终酿成祸端。在2000年，北京市某写字楼312名员工再次发生了这样的“感冒”。据悉，是由空调系统冷凝水管导致的上感样军团病的爆发流行。国内外调查资料显示，军团菌长期存活于空调冷凝水中，是引起军团菌病散发和流行的重要来源，此病被称为“城市文明病”，已成为现代化城市发展中所面临的一个重要公共卫生问题。
嗜肺军团菌的发现 早在1976年美国费城发生了一次爆发性肺炎的流行，在这次爆发流行的221名感染者中有34人死亡；死亡率高达15.4%。一年后，美国疾控中心的Mcdade 首次从流行性肺炎死亡者肺部组织中分离到该病原菌，1978 年国际上正式命名为嗜肺军团菌。
疾病概述
军团病(Legionella’disease,LD)是一种军团菌引起的可致命的急性发热性呼吸道传染病。该病临床上既可表现为上呼吸道感染样症状，又可表现为致死性肺炎，发病途径既可社区获得，也可医院获得。
军团菌(Legionella)是一种广泛存在于自然界中的机会致病菌，能引起发热和呼吸道症状为主的病原体。
嗜肺军团菌（Legionella pneumophila，Lp）是引起军团菌病的病原菌，它是一种革兰阴性杆菌，嗜热怕冷，属兼性胞内寄生菌。嗜肺军团菌广泛存在于水、土壤中，特别是与日常生活密切相关的自来水、空调、冷却塔、淋浴器等供水系统中。
目前已发现50个种、70个血清型，其中能引起人类疾病的约有20 种，嗜肺军团菌共有15个血清型，其中血清1型在人军团菌病中最常见，约占80%。
流行病学特点
军团菌呈世界性分布，许多国家有病例及暴发流行报告。该病全年均可发生，以夏秋季节为发病高峰，在王淑云等的研究报告中，13922例呼吸道感染患儿中，嗜肺军团菌IgM抗体的检测阳性率随月份变化较大。分析发现2016年12月—2017年3月是嗜肺军团菌的高发季节，共检测出了嗜肺军团菌阳性587例，占阳性总数的59.94%。
嗜肺军团菌是社区及医院获得性肺炎重要的病原体；近年来，军团菌肺炎的病例逐渐增多，常常发展为重症肺炎，多达50%的患者需入驻ICU，病死率可高达33%。国内研究报道，自1982年在南京发现军团菌以来，已有江苏、福建、北京、上海、黑龙江、山西、河北、天津、武汉、云南等省市报告有军团病发生，病死率约30%。因此，嗜肺军团菌感染需要引起重视，尤其是重症肺炎患者。
传染源：
我国卫生部于2012年发布的《公共场所集中空调通风系统卫生规范》中明确指出，集中空调系统冷却水和冷凝水中不得检出嗜肺军团菌。随着我国城市化水平的提高，空调及供水系统普及，嗜肺军团菌的检测对预防军团菌病的暴发和流行无疑具有重要意义。
传染途径：
经呼吸道传播（主要）
其他常见：
饮用水系统
空调冷却水
热水器水等
易感人群：
人群普遍易感，以中老年人多见，男性多于女性。
不同工作场所人群嗜肺军团菌抗体阳性率情况：
在洪程基等报道中，调查了酒店、医院、超市、机场、机关单位、银行等不同场所在中央空调环境工作16 家单位的暴露人群500人，进行嗜肺军团菌抗体检测，结果暴露人群行业中超市检出率最高为22.22% (14/63)，其次为机场、酒店。而对照组中调查学校、企业等没有中央空调环境工作 14 家单位的人群 500 人，嗜肺军团菌抗体阳性率则相对较低。
嗜肺军团菌的致病机制
军团菌的致病性与其能侵入靶细胞并在细胞内生存繁殖有关。
嗜肺军团菌的致病物质可抑制吞噬体与溶酶体的融合，使嗜肺军团菌在吞噬细胞内生长繁殖而导致宿主细胞死亡。其致病物质包括内毒素、鞭毛、Mip蛋白的pplase活性、蛋白水解酶和磷酸酶等。
嗜肺军团菌的治疗
首选抗菌药：氟喹诺酮类、大环内酯类及四环素类等。
重症病例：联合治疗。
嗜肺军团菌肺炎易漏诊
北美和西欧的一系列报道证实：在临床所有的肺炎中有1％-13％与军团菌有关，由于军团病的症状不能与流感及其他肺炎很好的区分，这个数据很可能被低估了。
在我国，由于实验室检测方法限制，被低估的可能性更大，这也可能是我国军团病病例较其他国家少的重要原因之一。
检测的重要性
1、嗜肺军团菌肺炎治疗方案不同于普通肺炎，其拟诊和确诊对于有效治疗的启动非常重要。 2、有效治疗的延迟，会导致其死亡率大大增加。 3、过度的广谱治疗会增加疾病副作用（如心率失常）和细菌耐药率。 4、患者生存的关键因素是根据临床症状和检验结果的评估，尽快启动有效的经验性治疗，同时尽快查明病原体，转换为靶向治疗。
因此，增加实验室检测方法，提高检测的准确性，对诊断嗜肺军团菌肺炎很有必要。
嗜肺军团菌检测技术
嗜肺军团菌的实验室检测主要方法有分离培养、血清学抗体检测、尿抗原检测、间接/ 直接免疫荧光抗体法（IFA/DFA）和核酸扩增法（PCR）等。
目前血清学检测结果仍然是最常用的实验室检测手段，临床上主要应用抗体检测法用于军团菌感染的诊断，结果相对客观、精确。
IgM能作为军团菌感染的早期诊断依据；
双份血清抗体滴度变化可确诊。
根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（一）》：采集间隔 2-4周急性期及恢复期的双份血清标本 , 主要用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定。
嗜肺军团菌基因组
截至2017年12月，已有67株嗜肺军团菌基因组被完整测序，GC% 介于38.1%-38.6%，基因组大小介于2.68M～3.78M、预测基因数量介于2945-3512个。根据生物信息学比对分析，发现不同嗜肺军团菌基因组中有80%左右的基因同源，只有10%左右的基因为菌株特异性。且各个地区的流行株也有区别。
嗜肺军团菌的核心原料
原料优势
★质量体系：
DIN EN ISO 13485；
欧盟指令98/79/EC。
★技术优势：
三级生物安全实验室（ P3 实验室）；
天然蛋白、重组蛋白；
优选宿主和表达系统。
★应用范围：
免疫检测平台LF、CLIA、ELISA、IFA、WB等。
★产能保证：
工业化量产，稳定供应。
编辑：Steven | 校对：Harris | 责编：Hillson
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