据巴西卫生部数据显示,巴西多地出现十年来最为严重的登革热疫情,今年前四个月共计报告65.5万例登革热病例,是该国去年全年登革热病例总数(54.4万例)的1.2倍。
此外,非洲地区的圣多美和普林西比首次暴发登革热疫情,菲律宾、新加坡、越南、缅甸、马来西亚等东南亚国家均报告不同程度的登革热疫情。
中国海关总署发布重要提醒:出入境人员应提高风险认识,注意防范蚊虫叮咬,做好个人防护;出入境途中如出现发热、头痛、肌肉和关节痛及皮疹等症状,及时告知交通工具上的乘务员;健康申报时应如实向海关申报,以便海关卫生检疫人员开展检疫排查,帮助旅客尽快获得诊治。
据WHO报道,登革病毒在128个国家和地区流行,影响40亿人口,每年约有3.9亿人感染,其中每年感染登革热出血症状的人数超过1亿人,死亡率达2.5%,每12分钟引起1例死亡。
登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播,潜伏期3至15天,多数为5至8天,临床表现为急性起病,程度可从轻度发热到高热不等,同时伴有严重头痛、肌肉和关节痛及皮疹,面、颈、胸部潮红,严重者可因休克或其他重要脏器损伤导致死亡。
三、登革病毒及诊断方法
登革病毒为黄病毒科中的黄病毒属,是单股正链RNA病毒,病毒耐低温,目前已分离出4个血清型的登革病毒(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4),均有致病性。患者感染某种血清型后的康复被认为能提供对该血清型的终生免疫力,但是恢复后对其他血清型的交叉免疫只是部分和暂时的,其他血清型的继发感染(继发感染)增加了发展为严重登革热的风险和死亡风险。
NS1抗原为登革病毒非结构蛋白中的一种糖蛋白,其大量存在于感染细胞的表面,可作为早期诊断的特异性指标。
1. 登革病毒IgM抗体阳性;
2. 发病 5天内的登革病毒NS1抗原检测阳性;
3. 从急性期病人血液、脑脊液或组织等中分离到登革病毒;
4. 应用 RT-PCR 或实时荧光定量RT-PCR 检出登革病毒核酸。
其中首推诊断核酸检测以及登革病毒NS1抗原检测,《中国登革热临床诊断和治疗指南》建议发病1-5天内血液检测出登革病毒核酸及NS1抗原,或分离出登革病毒即可确诊。
NS1-ELISA检测灵敏度为96.70%(176/182);
RT-PCR检测灵敏度为95.05%(173/182);
而IgM/IgG-ELISA检测灵敏度仅为34.62%(63/182)。
在发病早期检测NS1和用PCR检测核酸的一致性高达95%以上,抗原检测在早期发现病人能力上明显优于抗体检测,而检测抗原需要抗体。
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