外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，是世界范围内常见的妇科炎症疾病，占了育龄期女性阴道炎的1/3，是仅次于细菌性阴道病的第二大阴道感染性疾病。患者可有外阴瘙痒，阴道灼痛，阴道分泌物可增多呈乳酪样。该病虽不会造成生命危险，但给患者带来极大的精神压力，并影响性生活。若不及时治疗，VVC还将引起盆腔炎、月经紊乱等问题。
据报道，VVC作为女性最常见的生殖道感染疾病之一，每年有超过1.3亿女性被影响，全球流行率为3871人/万人/年。国外的研究显示约70%-75% 的女性一生中至少有一次VVC 的发作史，40%-50%的患者会出现复发，其中约5%-8%的患者1 年内发作次数达4 次或以上，即复发性VVC( recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC) 。ＲVVC 顽固难治，对患者的身心健康影响较大。
二、VVC的临床分类
阴道内致病性真菌的繁殖与女性年龄、激素水平、免疫状态、性生活、医疗器械的使用以及避孕方式等因素有关。通常将VVC分为单纯性和复杂性，前者约占90％。
单纯性VVC是指每年发病次数小于或等于３次，主要由白色念珠菌感染诱发的念珠菌性阴道炎。
复杂性VVC包括复发性VVC，重度VVC，妊娠期VVC和非白念珠菌引起的VVC或未控制的糖尿病患者、免疫低下者VVC。
RVVC通常定义为1年内有症状的VVC发作4次或4次以上，约5%的女性患有RVVC。RVVC的发病机制尚不清楚，大多数患有RVVC的妇女没有明显的诱因。重度VVC是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按VVC评分标准，评分≥7分者。
VVC在世界范围内常见，影响社会各阶层的女性健康，其病原体主要由念珠菌引起，其中白念珠菌( Candida albicans) 占70%-90%。非白念珠菌( non-albicans Candida spp. ，NAC) 占10%-20%，NAC 中最常见的是光滑念珠菌，而近平滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌等菌种较少见。白念珠菌和非白念珠菌引起的VVC在临床上很难鉴别，特别是光滑念珠菌引起的RVVC，往往治疗效果欠佳。
虽然VVC的病原菌是单一的，但诱发因素是多方面的。主要来源于以下两方面。
1）宿主因素：妊娠、过敏体质、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、未控制的糖尿病、皮质类固醇药物使用、抗菌药物应用、激素替代疗法、外阴皮肤病、会阴裂伤、肛门阴道距离短小（<3 cm）等；
2）行为因素：口服避孕药、宫内节育器的使用、性交频率、会阴脱毛等。
VVC的诊断需要结合相关临床表现、镜检和阴道分泌物培养综合考虑。念珠菌基因扩增、血清学或抗原检测技术可作为VVC的辅助诊断方法。
国内外指南均强调了根据VVC 的临床分类进行相应的管理。
1、单纯性VVC
2、复杂性VVC
1）重度VVC
2）RVVC
3）非白念珠菌引起的VVC
3、特殊情况
1）妊娠合并VVC
2）免疫缺陷（患有可导致免疫力低下的疾病( 如HIV 感染) 、控制不佳的糖尿病及接受免疫抑制剂治疗( 如皮质类固醇类药物) 的患者）
3）VVC再发（指曾经有过VVC，再次确诊发作，但1年内发作次数达不到4 次，不能诊断为RVVC者）
【1】人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识（2022年版）
【3】外阴阴道念珠菌病患者感染致病真菌的分布特点及基因型分析＊
【6】2021年美国疾病控制和预防中心《性传播感染治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范解读
【7】Vulvovaginal Candidiasis: A Current Understanding and Burning Questions
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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