接触就可能感染!若出现严重并发症,致死率高达50%~70%…

添加时间:2024年8月6日

接触就可能感染!若出现严重并发症,致死率高达50%~70%...

斯里兰卡卫生部报道,2024年第22周斯里兰卡报告新增226例钩端螺旋体病(简称钩体病)病例,在2024年1月1日至5月31日,该国累计报告5130例钩体病病例。据专家表示,钩体病主要通过接触传播,其中严重的钩体病致死率高达50%~70%。此前,据菲律宾卫生部报告,在2023年期间钩体病导致至少225人死亡。

钩体病广泛分布于全世界,多在夏季6-10月份发病。2015年,据Costa 等人估计,钩体病将引起全球每年约100万例病例,约60000人死亡。此外,钩体病所引起的生产力损失可给经济带来沉重的负担,有研究报道,以2019年GDP估算,全球负担较重的前20个地区包括:中国、印度、印度尼西亚、斯里兰卡、美国、泰国、越南、巴西、马来西亚、孟加拉国、日本、哥伦比亚、墨西哥、尼日利亚、菲律宾、肯尼亚、埃及、新加坡等。

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钩端螺旋体病(Leptospirosis,简称钩体病)由致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的一种人畜共患传染病,主要流行于热带和亚热带地区,是全球公共卫生领域关注的重要人畜共患传染病之一,在我国属法定报告乙类传染病。钩端螺旋体病早期以发热、肌痛和头痛为特征,容易与流感和登革热等疾病相混淆,后期可出现肺出血、心力衰竭,甚至死亡。

传播途径:钩端螺旋体传播途径有接触传播、垂直传播和蜱螨传播三大类,以接触传播为主。人类多因接触被宿主动物排泄物所污染的水源或土壤而感染,饮用被钩端螺旋体污染而未加处理的井水、河水、牛奶和其他食物亦可感染。

易感人群:人群对钩端螺旋体病普遍易感,但该病在年龄、职业和性别分布上存在较大差异。病例主要发生在20-49岁的青壮年患者中,占发病总数的70%以上;职业以农民为主,其次为学生和从事野外作业的人群;男性钩端螺旋体病发病率显著高于女性;死亡风险发生在50-59岁的中年男性群体。

实验室检查:

1)镜检 暗视野显微镜观察,从血液或脑脊液或尿液中镜检到钩端螺旋体。

2)分离培养 从血液或脑脊液或尿液分离出钩端螺旋体。

3)血清学检测 病人恢复期血清中钩端螺旋体抗体效价较早期血清有 4 倍或 4 倍以上升高,或单份血清抗体效价≥1:400。

4)核酸检测 从血液或尿液或脑脊液检测出钩端螺旋体核酸。

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Pathogens. 2022; 11(4):395.
 

治疗原则:钩体病的治疗原则是“三早一就”,即早发现、早诊断、早治疗和就地治疗。本病治疗应重视以有效抗生素及时消灭机体内病原体,对控制病情的发展具有重要的意义。并应强调休息,细心护理,注意营养,酌情补充热能及维生素B族和C。钩体病的治疗须根据不同的临床类型采取不同的治疗方案。抗菌疗法是钩端螺旋体病是基本的治疗措施,是早期治疗的核心。青霉素G为首选药物,庆大霉素次选,强力霉素、四环素等亦可酌情选用。

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参考来源:
[1]斯里兰卡卫生部
[2]Agampodi S, Gunarathna S, Lee JS, Excler JL. Global, regional, and country-level cost of leptospirosis due to loss of productivity in humans. PLoS Negl Trop Dis. 2023 Aug 24;17(8):e0011291. doi: 10.1371/journal.pntd.0011291. PMID: 37616329; PMCID: PMC10482283.
[3]Petakh P, Behzadi P, Oksenych V, Kamyshnyi O. Current treatment options for leptospirosis: a mini-review. Front Microbiol. 2024 Apr 25;15:1403765. doi: 10.3389/fmicb.2024.1403765. PMID: 38725681; PMCID: PMC11081000.
[4]韦蓉,尹家祥.钩端螺旋体病流行过程及其影响因素概述[J].中国人兽共患病学报,2024,40(03):219-223.
[5]李彬,叶强,徐颖华.钩端螺旋体病实验室诊断研究进展[J].中国医药生物技术,2022,17(05):429-432.
[6]钩端螺旋体病诊断(征求意见稿和编制说明)

编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson

 
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