2024年9月4日,据2024年世界卫生组织东南亚区域第18期流行病学公报报道,截至2024年9月1日,印度南部喀拉拉邦已报告了2058例钩端螺旋体病例,是2023年全年(831例)的近2.5倍;其中126例死亡病例,死亡人数达到历年来最高,是2023年全年(36例)的3.2倍。报告称,近年来观察到钩端螺旋体病病例显著增加,卫生和家庭福利部向受影响的邦发布了关于预防措施的建议,以最小化钩端螺旋体病的传播,并确保及时有效地管理病例。
钩端螺旋体病(Leptospirosis,简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的一种人畜共患传染病,主要流行于热带和亚热带地区,是全球公共卫生领域关注的重要人畜共患传染病之一,在我国属法定报告乙类传染病。钩端螺旋体病早期以发热、肌痛和头痛为特征,容易与流感和登革热等疾病相混淆,后期可出现肺出血、心力衰竭,甚至死亡。
传播途径:钩端螺旋体传播途径有接触传播、垂直传播和蜱螨传播三大类,以接触传播为主。人类多因接触被宿主动物排泄物所污染的水源或土壤而感染,饮用被钩端螺旋体污染而未加处理的井水、河水、牛奶和其他食物亦可感染。
易感人群:人群对钩端螺旋体病普遍易感,但该病在年龄、职业和性别分布上存在较大差异。病例主要发生在20-49岁的青壮年患者中,占发病总数的70%以上;职业以农民为主,其次为学生和从事野外作业的人群;男性钩端螺旋体病发病率显著高于女性;死亡风险发生在50-59岁的中年男性群体。
实验室检查:
1)镜检 暗视野显微镜观察,从血液或脑脊液或尿液中镜检到钩端螺旋体。
2)分离培养 从血液或脑脊液或尿液分离出钩端螺旋体。
3)血清学检测 病人恢复期血清中钩端螺旋体抗体效价较早期血清有 4 倍或 4 倍以上升高,或单份血清抗体效价≥1:400。
4)核酸检测 从血液或尿液或脑脊液检测出钩端螺旋体核酸。
Pathogens. 2022; 11(4):395.
治疗原则:钩体病的治疗原则是“三早一就”,即早发现、早诊断、早治疗和就地治疗。本病治疗应重视以有效抗生素及时消灭机体内病原体,对控制病情的发展具有重要的意义。并应强调休息,细心护理,注意营养,酌情补充热能及维生素B族和C。钩体病的治疗须根据不同的临床类型采取不同的治疗方案。抗菌疗法是钩端螺旋体病是基本的治疗措施,是早期治疗的核心。青霉素G为首选药物,庆大霉素次选,强力霉素、四环素等亦可酌情选用。
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