20种被忽视的热带病(NTD)简介

添加时间:2025年1月30日
20种被忽视的热带病(NTD)简介
 
2021年5月31日,世界卫生大会 (WHA)  通过 WHA74(18) 号决定,将每年的1月30日确定为世界被忽视的热带病 (NTD) 日。被忽视的热带病(NTD)是一种古老的致贫疾病,给全世界10多亿人带来极具破坏力的人力、社会和经济负担,主要集中在热带和亚热带地区最脆弱、最边缘化的人群中。作为世卫组织工作重点的被忽视的热带病是由20种不同疾病和疾病群组组成的集合,它们有一个共同之处:它们对贫困社区产生破坏性极大的影响。

  • 布鲁里溃疡

布鲁里溃疡是由感染溃疡分枝杆菌引起的,而溃疡分枝杆菌是一种能够引起包括结核病和麻风病在内的多种疾病的细菌。这种细菌产生一种独特的毒素(霉内酯),可导致组织损伤,抑制局部免疫反应,抑制疼痛。其表现形式是溃疡(主要在四肢),影响皮肤,有时也影响骨骼,并导致永久性毁容和长期残疾。这种疾病的传播方式未知,也没有已知的预防措施;接种卡介苗可能提供有限的保护。

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  • 恰加斯病

恰加斯病是一种可能会威胁生命的疾病,是由感染原生动物寄生虫克氏锥虫引起的。这种疾病主要是一种慢性病,常出现合并感染和合并症。在急性感染和慢性感染阶段,大多数患者没有(或非特异性)症状;如果不治疗,高达30%的患者会出现心脏病变,高达10%的患者会出现消化、神经或混合性病变。然后,肌肉和神经系统损坏会导致心律失常和/或心力衰竭和猝死。在美洲,感染的传播方式是(i)媒介传播(通过锥蝽虫的粪便和尿液),在其他地方,传播方式为(ii)口服/食物传播,(iii)先天性,(iv)输血传播(通过血液制品),(v)器官移植和(vi)实验室事故。

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  • 登革热

登革热是一种由黄热病毒科四种不同血清型感染引起的病毒性疾病。可通过雌性埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播给人类。这种疾病与伊蚊适应的城市环境密切相关。登革热的症状包括发烧、肌肉和关节痛、严重头痛、眼后疼痛、恶心、皮疹和呕吐;严重的登革热会导致严重的腹痛、持续呕吐、呼吸困难、器官损伤和死亡。

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  • 基孔肯雅病

基孔肯雅病是一种病毒性疾病,由感染披膜病毒科的α病毒引起。症状包括突然发热和关节疼痛、肌肉疼痛、头痛、皮疹和淋巴细胞减少;关节疼痛可能会持续数月或数年。人类感染通过雌性埃及伊蚊、白纹伊蚊和其他种类的伊蚊叮咬传播。爆炸性疫情造成高达68%的发病率,给卫生服务带来突然而沉重的负担。 自2004年以来,基孔肯雅病急剧增加和传播。

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  • 麦地那龙线虫病

麦地那龙线虫病是由麦地那龙线虫(麦地那龙线虫)感染引起的一种寄生虫病。当成年雌虫通过灼痛的水泡从体内出来时,这种疾病会导致患者在数周内失去功能。这种线虫在体内发育大约一年的时间。人类感染通常是通过饮用含有感染寄生虫的水蚤的死水传播;当寄生虫出现时,患者经常将肢体浸入水中以减轻灼痛感;一旦进入水中,寄生虫就会释放虫卵,完成传播周期。感染也发生在动物身上,尤其是狗。

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  • 包虫病(泡状和囊性)

囊性包虫病(CE)和泡状包虫病(AE)是由包虫属绦虫感染引起的。在可能持续数年的无症状期间:囊性包虫病会引起身体各部位(主要是肝脏或肺部)囊肿,根据受影响器官的不同,可导致腹痛、恶心、呕吐、慢性咳嗽、胸痛和其他症状;泡状包虫病会引起浸润性水泡,导致恶性肿瘤样病变的生长、转移,首先是伤及肝脏,然后导致体重减轻、全身不适、腹痛和肝功能衰竭;如果不治疗,可能致命。感染通过粪-口途径传播,从犬科动物(囊性包虫病主要通过犬类,泡状包虫病主要通过狐狸和其他犬科动物)的粪便传播到中间宿主(家畜,囊性包虫病的中间宿主是绵羊,泡状包虫病的中间宿主是小型啮齿动物);人类是偶然的中间宿主,但不会进一步传播感染。囊性包虫病和泡状包虫病都是复杂的疾病,需要有完善的卫生保健系统、训练有素的卫生保健人员和充足的资源;因此,全球健康覆盖对这两种包虫病的防治至关重要。

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  • 食源性吸虫病

食源性吸虫病是由以下吸虫(吸虫)引起的:华支睾吸虫、灵猫拟睾吸虫、猫拟睾吸虫(统称为小肝吸虫)、肝片吸虫、巨大肝片吸虫和并殖吸虫。这种疾病会引起: 腹部剧痛、全身不适、肝脏炎症、纤维化(华支睾吸虫病、后睾吸虫病和肝片吸虫病);致命性胆管癌(华支睾吸虫病和后睾吸虫病)、梗阻、绞痛和黄疸(肝片吸虫病);和慢性血染咳嗽、胸痛和呼吸困难。可通过感染了幼虫的生食物或未煮熟的食物(淡水鱼、水生蔬菜、螃蟹和小龙虾)传播。在人畜共患疾病的生命周期内保持传播,尤其是猫和狗。

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  • 非洲人类锥虫病 (冈比亚)

冈比亚非洲人类锥虫病(gHAT)是由感染冈比亚布氏锥虫引起的,占到所有非洲人类锥虫病病例的98%。它主要影响人类,但这种寄生虫也可以在动物身上找到。冈比亚非洲人类锥虫病会引起慢性感染(分为两个阶段):当寄生虫穿过血脑屏障时,会出现阵发性发热、头痛、关节疼痛和淋巴结肿大(血淋巴阶段)和睡眠障碍、行为改变、意识混乱、感觉和运动障碍(神经系统阶段)。非洲人类锥虫病主要通过受到感染的采采蝇(舌蝇属)的叮咬传播;其他传播方式包括母婴传播。

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  • 非洲人类锥虫病 (罗得西亚)

罗得西亚非洲人类锥虫病是由罗得西亚布氏锥虫感染引起的一种(野生动物和家畜的)人畜共患病,占非洲人类锥虫病全部病例的2%。罗得西亚非洲人类锥虫病引起急性感染,初期迅速发展,表现为一阵阵发烧、感染部位下疳、头痛、关节痛、经常出现心脏和肾脏症状(血淋巴期),当寄生虫穿过血脑屏障并侵入中枢神经系统时,引起睡眠障碍、行为改变、意识混乱、感觉和运动障碍(神经期)。非洲人类锥虫病主要通过舌蝇属受感染的采采蝇的叮咬传播;其他传播方式包括母婴传播。

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  • 利什曼病 (皮肤)

皮肤利什曼病(CL)是由原生动物利什曼原虫感染引起的,由雌性白蛉叮咬传播;只有10%至25%的利什曼原虫感染者会发展成这种疾病。皮肤利什曼病导致皮肤病变(主要是溃疡),留下永久性疤痕和严重残疾、污名化和精神健康问题(尤其是年轻女孩);皮肤黏膜利什曼病会导致严重肢体损伤,尤其是面部。皮肤利什曼病与人口流离失所、住房条件差、缺乏财政资源、营养不良和免疫系统弱有关。

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  • 利什曼病(内脏)

内脏利什曼病(VL)是由原生动物利什曼原虫感染引起的,由雌性白蛉叮咬传播;只有10%至25%的感染者会发展成这种疾病。内脏利什曼病会导致不规则的发热、体重减轻、脾脏和肝脏肿大以及贫血;如果不治疗,95%以上的内脏利什曼病具有致命性。艾滋病毒-利什曼原虫合并感染的病例更难治疗,预后较差。5%至15%的患者会发生黑热病后皮肤利什曼病(PKDL),这种疾病是内脏利什曼病的后遗症,他们在内脏利什曼病治疗后2-3年出现皮疹;黑热病后皮肤利什曼病患者被认为是内脏利什曼病感染的潜在来源。内脏利什曼病与营养不良、人口流离失所、住房条件差、免疫系统弱和缺少财政资源有关。

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  • 麻风病(汉森病)

麻风病(汉森病)是由麻风分枝杆菌引起的一种传染病,潜伏期长(平均达5年或以上)。这种疾病影响皮肤和周围神经,可对皮肤、神经、面部、手和脚造成永久性损害;如果不治疗,麻风病会导致身体受到损害、残疾和社会排斥。如果与没有得到治疗的麻风病患者长期密切接触,可能会通过口鼻飞沫传播感染1。麻风病的诊断主要是临床诊断。污名化和歧视在麻风病中起到重要作用;克服污名化和歧视对实现零麻风病非常重要。与其他被忽视的热带病一样,麻风病的发生往往也与社会经济条件差有关。

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  • 淋巴丝虫病

淋巴丝虫病(LF)是由班克罗夫蒂丝虫、马来丝虫和蒂莫里丝虫感染引起的。 感染由库蚊属、按蚊属、曼氏属和伊蚊属蚊子传播。发病原因是成年寄生虫寄居在血液中并向血液中释放微丝蚴从而对淋巴管造成损害。淋巴功能受损导致慢性、明显的淋巴水肿和鞘膜积液,以及急性腺淋巴管炎。身体受到淋巴丝虫病损害的人可能会在残疾、污名化和精神卫生合并症的状态下生活多年。

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  • 足菌肿、着色芽生菌病和其他深部真菌病(足菌肿)

足菌肿是由几种细菌或真菌来源的微生物感染引起的;根据致病因子,这种疾病分为放线菌瘤(细菌性菌丝瘤)或真菌瘤(真菌菌丝瘤)。这种疾病引起皮肤、结缔组织、肌肉和骨骼的慢性感染,最终导致畸形和残疾;它与严重的发病率和死亡率增加有关。对传播方式不甚了解;该疾病影响所有年龄段的人,男性比女性更常见;主要影响从事农业(农业和畜牧业)的穷人。

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  • 足菌肿、着色芽生菌病和其他深部真菌病(着色芽生菌病和其他深部真菌病)

着色芽生菌病(CBM)是由一类真菌引起的皮肤和皮下组织的慢性真菌感染;三种最常见的真菌是裴氏着色真菌、卡氏枝孢霉菌和疣状蚤;其他影响热带国家脆弱人口的深部皮肤真菌病是南美芽生菌病(PCM,由副球虫病和孢子丝菌病引起)和孢子丝菌病(ST,由孢子丝菌属引起)。着色芽生菌病引起的病变具有临床多态性,最常见的是结节、疣状和肿瘤;孢子丝菌病引起的病变通常是单个结节或溃疡或一系列结节;南美芽生菌病是呼吸道感染,尽管淋巴结、皮肤和黏膜病变是血液中最常见的传播部位,这种疾病可能发生在健康人的身上。着色芽生菌病、南美芽生菌病和孢子丝菌病通过破损皮肤的相关微生物的创伤性接种传播。

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  • 盘尾丝虫病

盘尾丝虫病(河盲)是由盘尾丝虫病感染引起的一种寄生虫病。这种疾病会导致严重的瘙痒、皮肤受损和视力受损,并可能导致永久性失明。人类感染是通过具有传染性的蚋的反复叮咬传播的,蚋大多顺着快速流动的河水流繁殖。到2019年,有180万人不再需要治疗(治疗后监测已完成),世卫组织已核实有四个国家消除传播。

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  • 狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒和其他丽沙病毒感染引起的。感染会引起大脑和脊髓的渐进性和致命性炎症。狂犬病有两种临床表现: 狂暴型狂犬病(80%的病例)表现为多动症和易激动行为,并在几天内死亡;以及麻痹型狂犬病(20%的病例,经常被误诊),肌肉会逐渐瘫痪,最终会昏迷死亡。狂犬病病毒主要通过家养狗的咬伤传染给人类(高达99%),但也有通过其他哺乳动物(如蝙蝠)传播的。大约40%的狂犬病患者是15岁以下的儿童。

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  • 疥疮和其他体外寄生虫病

疥疮和其他体外寄生虫病是由人疥螨感染引起的。人类感染通过与皮肤的密切接触传播,雌性螨虫钻入皮肤并产卵,引发免疫反应,导致剧烈瘙痒和皮疹。细菌感染可使疾病复杂化,导致严重后果,如严重的软组织感染、败血症、肾病,以及可能的风湿性心脏病。

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  • 血吸虫病

血吸虫病是由感染包括曼氏血吸虫、日本血吸虫、湄公河血吸虫、金氏血吸虫及相关的间叶血吸虫和埃及血吸虫感染引起的寄生虫病。这种疾病有两种主要类型:1)肠道血吸虫病,可导致腹痛、腹泻、便血、片山热(主要只与日本血吸虫有关),晚期可导致肝脾肿大、纤维化、门脉高压和腹腔积液;和2)泌尿生殖系统血吸虫病(仅涉及埃及血吸虫),导致血尿、膀胱纤维化和输尿管及肾脏损伤;生殖器表现为男性睾丸疼痛和精子出血、女性腹部和骨盆疼痛、性交疼痛、异位妊娠和不孕;在共同流行地区已经证明与艾滋病毒传播存在关联。人类传播是通过接触感染了幼虫(尾蚴)的水(如洗澡、游泳、洗衣服)而传播的,淡水蜗牛是血吸虫幼虫(尾蚴)的中间宿主;卫生条件差增加了传播风险;这种疾病影响到贫穷的农村社区,但已蔓延到城市地区和到流行地区旅游的游客。

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  • 毒蛇咬伤中毒

毒蛇咬伤中毒是由于遭毒蛇咬伤后注入不同毒素的复杂混合物(“毒液”)或某些种类的蛇的毒液喷入眼睛里造成的。毒素可导致休克(血压下降)、可能导致呼吸停止的瘫痪和出血障碍,从而导致致命性出血或急性肾损伤和组织损伤等其他影响,导致永久性残疾、截肢和其他生理和心理后遗症。风险因素包括从事农业职业、任何时候赤脚行走、在室内或室外没有蚊帐的地上睡觉以及晚上在没有灯的情况下在外面行走。

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  • 土壤传播蠕虫病,包括类圆线虫病

土壤传播蠕虫病(STH)是由肠道寄生虫(蛔虫和鞭虫)、钩虫(美洲钩虫和十二指肠钩虫)和线虫(粪类圆线虫)感染引起的。感染这种疾病会导致贫血、营养不良、身体发育和认知发育受损、腹痛和腹泻。人类传播是通过粪便中的虫卵或幼虫进行的,在卫生条件差的地区,这样的粪便会污染土壤。粪类圆线虫病的传播方式与其他土壤传播蠕虫病相似,需要不同的诊断方法,并可能引起过度感染综合症,导致死亡;由于缺乏伊维菌素,该病尚未得到解决。

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  • 绦虫病和囊虫病

绦虫病和囊虫病是由绦虫感染引起的。鉴于绦虫病通常无症状(但可能导致腹痛、恶心、腹泻或便秘),脑囊虫病(NCC)可导致慢性头痛、癫痫、颅内高压和其他神经症状。绦虫病是因摄入受到污染的未煮熟的猪肉所致;脑囊虫病发生在通过粪口途径、手污染和食用被污染食物或水而摄入寄生虫卵之后。

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  • 致盲性沙眼

致盲性沙眼是一种由沙眼衣原体细菌感染引起的眼病。反复感染会在眼睑上留下疤痕,导致睫毛内翻,摩擦眼睛表面(倒睫)。这样会引起疼痛,并可能永久性损伤角膜,导致不可逆的视力损伤或盲症。感染通过个人接触(如手、衣服、被褥)传播,或通过苍蝇接触被感染者的眼睛或鼻腔分泌物传播;传播的风险因素包括卫生条件差、家庭拥挤、用水不足和缺乏环境卫生设施。就生产力损失而言,这种疾病给个人和社区造成了相当大的经济负担(约29亿至80亿美元)。

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  • 雅司病

雅司病是由感染螺旋菌梅毒螺旋体亚种引起的儿童慢性疾病。这种疾病影响皮肤、骨骼和软骨,并导致毁容和身体衰弱。人类传播是通过擦伤或割伤的皮肤接触进行的。雅司病是在20世纪50年代要消灭的第一批目标疾病之一;2012年开始重新开展消灭工作。

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参考来源:

【1】结束忽视,实现可持续发展目标: 2021-2030年被忽视的热带病路线图 [Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals: a road map for neglected tropical diseases 2021–2030]。日内瓦:世界卫生组织;2021年。许可协议:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。

编辑:Jason | 校对:Harris | 责编:Hillson

 
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