流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，是一种急性呼吸道传染病，患者以腮腺肿痛和腮腺非化脓性炎症为主要临床特点，多数患者不经治疗或对症处理后1–2周可好转，是一种自限性疾病。腮腺炎病毒(mumps virus，MuV)是引起流行性腮腺炎的主要原因，是一种单链RNA 病毒(图1)，人类是腮腺炎病毒的唯一天然宿主，MuV的易感人群以15岁以下的儿童和青少年为主，其流行周期为3-5年。腮腺炎病毒不仅能引起流行性腮腺炎，而且能够通过血液在体内侵犯脑膜、肾、心肌、胰腺和生殖系统等，导致多种并发症，比如睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、心肌炎及肾炎等，其中睾丸炎和卵巢炎对人类生殖系统影响较大，导致不孕不育。
图1. 腮腺炎病毒结构示意图
流行性腮腺炎在全球广泛流行，据全球各个国家地区的最新疾病报告，2024年该病在全球范围内高发。比如英国2024年累计报告了4739例病例，比2023年的21例激增了225倍；韩国2024年累计报告了6244例病例，过去5年均超过6千例；美国2024年共报告357例，过去三年一直较平稳。流行性腮腺炎在我国属于法定丙类传染病，据国家疾控局最新统计数据，2024年中国内地共报告92986例流行性腮腺炎病例，在2024年丙类传染病的发病总数中排第四位(图2)。
图2. 2024年全国法定丙类传染病报告发病数
据历史数据报告，流行性腮腺炎发病数在我国长期居高不下，在2012年曾达到最高峰接近48万例，此后逐渐下降到2016年的17.5万例，2016-2019年间又逐渐上升到接近30万例，新冠大流行期间至今又持续大幅度下降到10万例以下(图3)。
图3. 2015-2024年中国内地流行性腮腺炎报告病例趋势图
流行性腮腺炎属于疫苗可预防疾病，我国在上世纪90年代开始引入含腮腺炎成分疫苗，2008年将又将含腮腺炎成分的麻疹–腮腺炎–风疹联合减毒活疫苗(MMR)纳入国家免疫规划为18-24月龄儿童免费接种1剂，2020年开始为儿童实施接种2剂次MMR疫苗。我国内地的流行性腮腺炎发病率从2005-2023年的变化趋势图基本与国家免疫规划的调整年份相适应，发病人群以4-7岁儿童为主，报告发病率总体均呈下降趋势，但下降速度相对缓慢且波动较大(图4)。
图4. 2005-2023年中国内地流行性腮腺炎发病率趋势图(来源文献1)
目前市面上还没有有效的抗腮腺炎病毒的治疗方法，预防腮腺炎病毒感染最为重要、有效的措施为接种腮腺炎疫苗，一般是接种MMR(麻疹、腮腺炎和风疹三联)疫苗，适用对象为未满15岁的儿童，接种时间为1.5-2岁与6岁时。潜伏期患者接种后可有效减轻发病症状，但不可应用于孕妇，因接种会有致畸的可能。据美国CDC历史数据，一剂MMR疫苗预防腮腺炎的有效性约为72%，两剂MMR疫苗的有效性为86%(图5)。
图5. 接种MMR疫苗的效用
注意：MMR 疫苗的免疫期仅为6–10年，所以仅儿童时期接种过疫苗是远远不够的。对于少年、成人来说，有必要在腮腺炎流行期或周围有感染患者时及时补种。孕妇或有怀孕计划的妇女不能接种 MMR 疫苗，建议育龄妇女在计划怀孕之前提前接种 MMR 疫苗。
数据来源：WHO官网、美国CDC、中国疾病预防控制中心官网、中国海关科学技术研究中心、维润赛润资讯。
以上疾病数据来源于国家疾病预防控制局2024年1-12月每月发布的法定传染病疫情概况的数据汇总，数据仅供参考，请以官方正式发布的年度数据为准。
文献1：2005-2023年中国流行性腮腺炎发病趋势的Joinpoint回归模型和年龄–时期–队列模型分析。
编辑：Jason | 校对：Harris | 责编：Hillson
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