病毒界的吸血鬼 | 人细小病毒B19

不同年龄阶段和免疫状态的人群感染B19病毒后的临床表现不同。

图二：细小病毒B19感染循环（图片来源于：Immunopaedia.org）

人群感染率达60%-70%以上。

常见传播途径：

呼吸道传播或手口接触。

其他传播途径：

输血和血液制品传播、破损皮肤（纹身）、器官移植、胎盘垂直传播。

流行性：

通常在春季爆发性流行，每4-5年有一次较大流行，可长达6个月。

儿童和孕妇感染发生在春末或夏季。

易感人群：

普遍易感，儿童、孕妇多见。

图三：细小病毒B19感染破坏红细胞生成（图片来源于：Immunopaedia.org）

1）病毒培养：由于B19病毒具有很强的嗜红系祖细胞的特性，体外很难培养。

2）核酸检测：核酸扩增检测技术具有很好的特异性和敏感性，考虑到核酸检测过程中易发生样本之间的交叉污染，B19病毒具有较高的基因突变率，不同基因型之间的序列差异会影响B19病毒感染数月甚至数年后都能检测到B19病毒DNA的存在，无法准确鉴别B19病毒的新近感染或慢性既往感染，建议B19病毒核酸检测与抗体检测两种方法结合使用。 

目前现有的B19病毒检测手段中，抗体检测技术是临床诊断和流行病学调查中最主要的手段，包括ELISA、Western Blot和IFA。

美国FDA批准，B19病毒的IgM和IgG酶联免疫检测试剂可分别用于诊断B19病毒新近感染和既往感染。

图四：细小病毒B19感染——临床到实验室的动态变化

（图片来源：https://sogc.org）

加拿大妇产科杂志刊登了母胎医学委员会

《妊娠细小病毒B19感染》临床诊治指南：

1）推荐对高风险孕妇进行筛查；

2）孕妇接触了细小病毒b19 或出现了症状，应该检测IgG或IgM，了解他们是否是易感（非免疫）状态或者已被感染了。   

图五：加拿大母胎医学委员会妊娠细小病毒B19感染诊治流程

（图片来源：https://www.acog.org/）

美国妇产科医师学会

《巨细胞病毒、细小病毒B19 、水痘带状疱疹和弓形体病与妊娠》：

1）孕妇细小病毒B19感染的诊断方法为血清学方法。

2）孕前和孕期进行B19病毒筛查；妊娠期妇女一旦确认接触或暴露于细小病毒B19传染源，应该立即进行血清学筛查，以明确（该孕妇）是否需要持续的监测（细小病毒B19）血清指标。

图六：美国妇产科医师学会妊娠期细小病毒B19诊治流程 美国妇产科医师学会

（图片来源：http://www.cmcha.org/）

（图片来源：http://cps.cma.org.cn/）

国内

 1）《TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识》

 2）《孕前TORCH筛查专家共识》

 3）《妊娠期微小病毒B19感染的诊断与处理》

孕妇一旦确认接触或暴露于细小病毒B19传染源，应立即进行血清学筛查，以确定孕妇是否有感染。检测指标包括母体血清中细小病毒B19的IgM和IgG抗体。

图七：《TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识》，B19病毒感染孕期检测流程

B19病毒只有1个启动子P6，位于5’端，调控病毒转录；有2个主要的开放阅读框（open reading frame，ORF），主要编码以下三种主要蛋白：

IgM检测共有13个，胶体金法占46.2%，ELISA法占46.2%；CLIA法占7.7%

IgG检测共有9个，胶体金法占22.2%，ELISA法占66.7%；CLIA法11.1%

从上述已获注册证的数量来看，该项目的检测厂家数量偏少，国内仅有11个厂家，以IgM检测居多，胶体金法与ELISA法持平。随着国家分级诊疗政策推行，B19抗体检测的市场会进一步扩增。

DIN EN ISO 13485；欧盟指令98/79/EC。

★技术优势：

BSL-3实验室；天然蛋白、重组蛋白；优选宿主和表达系统。

★应用范围：

适用于LF、CLIA、ELISA、IFA、WB等免疫检测平台。

★产能保证：

工业化量产，稳定供应。

[1] 《人细小病毒B19 IgG 抗体检测试剂国家参考品的建立及应用》

[2] 《人细小病毒感染研究进展》

[3] 《妊娠期 B19 病毒感染研究进展》

[4] 《人细小病毒B19 检测技术》

[5] 《人类细小病毒感染研究进展》

[6] 《妊娠期微小病毒B19 感染的诊断与处理》

[7] 《TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识》

[8]《孕前TORCH筛查专家共识》

[9] 《“妊娠期微小病毒B19感染的临床实践指南”解读》

[10] 《Human Parvovirus B19》

[11] 《 Human parvovirus B19: A review》

[12] 《Cytomegalovirus, Parvovirus B19,VaricellaZoster, and Toxoplasmosisin Pregnancy》